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更新时间:2024-05-28 06:00:21 发布时间: 作者:文/会员上传 下载docx
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为了做好20xx年全国高血压日的宣传工作,进一步提高广大居民的的健康意识和水平,根据县卫生局、县疾控中心、区疾控中心开展20xx年全国高血压日宣传活动的通知。我院于20xx年10月9日上午在马井村街上利用赶集的时候举办了以主题为“知晓您的高血压和控制目标”的咨询宣传活动,主要目的是提高居民高血压患者的.知晓率、治疗率、控制率、达到高血压早期诊断、早期治疗的目的,促进公共卫生服务得到很好的落实。
通过活动广泛宣传高血压得防治知识,进一步加强居民健康教育和健康促进,提高居民的健康教育意识和健康水平,使居民知晓定期测量血压等核心知识,提高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、推进高血压建档管理,从而减少心血管疾病的发生率和死亡率。
本次义诊咨询活动参与者300多人,派发高血压及各种健康知识宣传资料300多份。前来咨询就诊、测血压、测量身高、体重者79人,通过咨询与发放宣传资料,使得居民加深了对高血压及健康生活方式理解、如何防治高血压防病治病的.的认识,受到了现场广大居民的一致好评,取得了良好的社会效果,达到了预期目的。
为了做好20xx年“全国高血压日的宣传工作,进一步提高广大市民的的健康意识和水平”,根据市卫生局转发xxx办公厅和市疾控中心、区疾控中心《关于xxx办公厅关于开展20xx年全国高血压日宣传活动的通知》。东区街社区卫生服务中心于20xx年10月9日上午在中心门口举办了以主题为“知晓您的高血压和控制目标”的咨询义诊宣传活动,主要目的是提高广州市高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、达到高血压早期诊断、早期治疗的目的,促进公共卫生服务得到很好的落实。
通过活动广泛宣传高血压得防治知识,进一步加强居民健康教育和健康促进,提高居民的健康教育意识和健康水平,使居民知晓“定期到医疗机构”测量血压等核心知识,提高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、推进高血压建档管理,从而减少心血管疾病的发生率和死亡率。
本次义诊咨询活动参与者400多人,派发高血压及各种健康知识宣传资料300多份,建立档案40份。前来咨询就诊、测血压、测量身高、体重患者签名者79人,通过有奖问答、咨询与发放宣传资料,使得居民加深了对高血压及健康生活方式理解、如何防治高血压防病治病的的认识,受到了现场广大居民的一致好评,取得了良好的社会效果,达到了预期目的。
教学查房教案(高血压病)
一、本次教学查房目的:
促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合,提高本专业学生的高血压病诊疗水平。
二、准备工作:
时间:20_年3月29日下午 地点:老年病区
教学查房指导老师:康善平主任医师
教学查房对象:心内三老年病区内临床实习生、规培医师 用时:60分钟~80分钟 诊查病人:64床 蒙XX
三、查房内容及经过:
(一)示教室内由学生简要介绍病人情况(3分钟)
上级医师补充病人情况(5分钟)
(二)病床边查房老师补充询问病人相关情况(5分钟)
学生代表给病人做体格检查(重点是:诊断及鉴别诊断有关的体检)(15分钟)
指导老师指导性的查体(10分钟)
(三)示教室内
学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点,指出诊断及处理原则,进行鉴别诊断。(至少3个疾病)(以上用时10~15分钟)
指导老师归纳病人疾病特点,作出鉴别诊断,提出诊断,结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识,介绍诊疗要点,形成互动。(以上用时10~15分钟) 讲评及小结(10分钟)
四、本节课重点:
五、本次查房重点是高血压病的诊断、治疗
六、本节课难点: 高血压病的鉴别诊断。
七、师生互动问题:
1、结合本例,高血压病诊断标准时什么?
2、结合本病例,高血压病如何分级?
3、高血压病损害的靶器官有哪些?结合本例患者已经有哪些靶器官损害。还需要进行哪些检查来评估?
4、高血压病药物治疗原则?(不同年龄,不同的基础疾病)控制目标值是多少?本例患者血压控制目标多少为宜?
5、老年高血压有什么特点?
6、常用降压药有哪几类?分别说一种常用的降压药。
7、继发性高血压有哪几种?
七、课后思考题
1、高血压病急症及高血压危象表现是什么。
2、高血压病的危险因素有哪些?怎么样对高血压病患者进行健康教育?
一、宣传活动目的
(一)倡导居民形成合理膳食、适量运动、控制体重等健康生活方式,进而预防并控制高血压的发生和发展。
(二)对新发现的高血压患者进行登记(新发现的高血压患者),指导其明确诊断。
(三)结合20xx年全国高血压日的主题“知晓您的血压”,向居民宣传超重肥胖与高血压的相关知识,倡导居民形成健康饮食习惯和生活习惯。
二、宣传活动安排
(一)主会场:
1、宣传活动时间:20xx年10月8日上午8:30-10:30分。
2、宣传活动地点:选取xx区运河文化广场为主要活动地点,此处为xx区居民主要的文体活动场所之一,每天前来活动的人员较多。(本活动在xx区在全区内开展,活动当日,每个社区卫生服务中心在本辖区社区内开展形式多样的活动,给前来参加活动的居民测量血压,对于新发现的高血压患者进行登记。)
3、参加人员:区卫生局防保科工作人员、区疾控中心健康教育所人员,潞河医院保健科人员及1名临床医生。
4、宣传活动前的准备:
①制定全区高血压日活动方案,上报到市卫生局疾控处。
②制作高血压日主题活动使用的横幅。
③准备活动所用的宣传资料。
5、宣传活动内容及形式:
①对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料,对于新发现的高血压患者进行登记,以便纳入社区高血压规范化管理。
②现场活动方式以义诊咨询的方式,除了测量血压填写登记表外还设有咨询台,医师为潞河医院的内科医生。
③活动现场悬挂高血压日活动主题条幅,张贴宣传画,摆放有关高血压危害、饮食、运动及自我管理知识的展板。
④提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡,有效防治高血压。
⑤鼓励慢病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。
⑥全区各社区卫生服务中心均选择一个社区开展高血压日主题活动,按照xx区卫生局下发的活动方案开展活动。活动结束后2日内撰写活动总结并上报到防保科。
⑦邀请《通州时讯》记者前来参加。
6、活动总结:活动结束后2日内撰写完信息及总结,并上报到市卫生局疾控处。
1.抗高血压新药研究进展苏津自
2.肾素分泌与高血压许丽宾,沈伟哉,郭国庆
3.两种动态血压监测仪Spacelabs90207和Rozzin2420的准确性评价贾友宏,陶萍
4.会讯
5.高血压杂志 四叠体池改变对自发性小脑血肿预后估计诸葛启钏,郭献忠,林德钗
6.高血压病患者血清Ⅲ型、Ⅳ型前胶原、透明质酸浓度变化及苯那普利干预陈月云,王伟华,夏朝红
7.高血压左室肥厚病人的肾功能评价杨素洁,马淑平,刘永宁
8.原发性高血压伴脑腔隙性病变患者凝血和纤溶系统失衡的研究杜俭,郭冀珍,王学峰
9.冠心病患者红细胞ATP酶、超氧化物歧化酶、钠、钾、钙、镁离子和血浆脂质过氧化物的变化及其意义卓孝福,林孟戈,郭永建
10.高血压心脏室间隔肥厚对左室不同部位舒张早期充盈速率的影响童鸿,殷平,叶萌
11.Ⅱ型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗与红细胞膜胰岛素受体之间的关系孙爱励,胡晓东,吴待英
12.高血压患者胰岛素受体基因突变的检测牛文彦,王野虹,汤新之
13.山东籍汉族血管紧张素转换酶基因多态性与高血压左室肥厚的相关研究李大庆,张运,马玉燕
14.卡托普利对高血压冠状动脉壁肥厚和储备力下降的预防作用章建梁,章同华,秦永文
15.高血压左室构型与心功能的关系顾振良,方秀英,杨俊华
16.伴左心室肥厚高血压病人的QT离散度变化甘继宏,李志玫,贾世纯
17.嗜铬细胞瘤26例临床分析张贞耀,赖奕木,吴可贵
例术后病理证实嗜铬细胞瘤患者临床资料回顾分析吴海英,党爱民,黄建凤
19.老年高血压患者肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平与动态血压关系的探讨xxx,刘基高,汪兰珍
20.高血压患者血压昼夜变化、微循环变化的关联钟忠辉,刘国树,孟凡华
21.高血压患者外周血淋巴细胞中P53蛋白的表达魏玲,张崇德,杨举伦
22.盐酸苯那普利治疗高血压病68例xxx
23.卡托普利治疗高血压左室肥厚与左室舒张功能的临床分析范泉
24.氨氯地平治疗老年高血压的临床研究方宁远,陆惠华,李卫菊
25.第二届全国心身医学研讨会纪要
26.原发性高血压遗传模式研究公茂莲,张红叶,扬军
27.部队年青人高血压发病情况及有关因素初步探讨(附1801例调查报告)程利,张文,赵春华
28.第五次全国心血管病学术会议简况
29.压力超负荷时大鼠心肌碱性成纤维细胞生长因子表达变化及意义周小波,何作云,冯兵
30.卡托普利对家兔动脉粥样硬化内皮依赖舒张反应的影响高血压杂志 xxx华,陆国平,吴春芳
31.下丘脑内血管升压素在紧张应激引起大鼠血压升高反应中的作用陆利民,汪军,李海雁
32.高蔗糖饮食对肾素-依赖性高血压大鼠血浆胰岛素水平的影响杨万松,黄体钢,王尉群
33.胰岛素抵抗高血压大鼠血小板L-精氨酸/一氧化氮系统的改变于文杰,王军,佟利家
34.茶色素对培养猪离体主动脉内皮细胞功能影响的实验研究王云开,苏海,程晓曙
1.谷-峰测定的方法学
年世界高血压联盟(WHL)学术会议
3.端粒、端粒酶与肿瘤和高血压病陈慧,白玉茹,胡锡衷
4.血管紧张素(1-7)研究新进展乔木,王文
5.载脂蛋白E基因多态性与高血压李毅夫,赵水平,LIYifu,ZHAOShuiping
6.收缩期高血压的治疗目标-优化波反射蒋雄京,晋万强,刘力生
7.超声评价高血压患者动脉缓冲功能王宏宇,张维忠,龚兰生,WANGHongyu,ZHANGWeizhong,GONGLansheng
8.用桡动脉脉搏波估测硝酸甘油对中心动脉压的影响蒋雄京,晋万强,刘力生,李臣文,台培春,张兴才,张淑珍,刘国仗,MichealO'Rourke,JIANGXiongjing,LIUGuozhang,JINWanqiang,LIULisheng,LIChenwen,TAIPaichung,ZHANGXinchai,ZHANGSuzheng,MichealO'Rourke
9.同型半胱氨酸水平、MTHFR基因突变与原发性高血压的病例对照研究詹思延,高原原,尹香君,胡永华,李立明,VivianNg,LiEllen,OngCN,ZHANSiyan,GAOYuanyuan,YINXiangjun,HUYonghua,LEELiming,VivianNg,LiEllen,OngCN
10.高血压病QT离散度及美托洛尔的影响丁德良,xxx波,蒋庆安,秦向林
11.高血压病患者中外周血端粒酶的活性陈慧,沈晓丽,白玉茹,林丽芳,林胜辉,邱福南,胡锡衷,CHENHui,SHENXiaoli,BAIYuru,LINLifang,LINShenghui,QIUFunan,HUXizhong
12.卡托普利与小剂量氢氯噻嗪合用治疗高血压疗效观察龚铭,叶向阳,陈锡刚,GONGMing,YEXiangyang,CHENXigang
13.多谱勒超声观察老年高血压颈动脉改变叶萍,王秀荣,姜宏,刘素江
14.血管紧张素Ⅱ-1型受体基因A1166/C多态性与原发性高血压及血脂水平关系钟亚,哈黛文,ZhongYa,HaDaiwen
15.高血压杂志 高血压病患者左室重构与功能变化的关系王兆禹,张开宁,李佐才,李琳,程小床,WANGZhaoyu,ZHANGkaining,LIZuocai,LILin,CHENGXiaomi
16.氯沙坦降压疗效及对血管活性物质的影响牛凤珍,吴炎,赵智斌,谢淑英,张锐,高嵩
17.茶色素治疗高血压脑出血的疗效观察陈敏,郑国兴,CHENMin,ZHENGguoxing
18.高血压患者生活质量及药物干预影响随机双盲研究(1026例报告)秦方,阮蕾,朱轼,徐俊波,范丽明,张静,阎亚非,陈尔琴,文瑞莲,周兰春,伍悦蕾
19.仓鼠心肌肥厚模型的建立及左心室Chymase、ACE基因表达的检测陈朋民,陈兰英,范慕贞,倪晓辉,xxx,CHENpengmin,FANmuzhen,NIxiaohui,CHENlanying,LIpeng
20.槲皮素对家兔主动脉血管平滑肌细胞胞内游离钙浓度的影响李家富,章茂顺,王家良,符宗胤,廖晓阳,LIJiafu,ZHANGMaoshun,WANGJialiang,FUZongyin,LIAOXiaoyang
21.葛根素(普乐林)对SHRsp脑卒中预防和治疗作用的研究王文,张会东,褚洁,王佩合,孙瑞成,邓卿,马丽媛,刘力生
22.依那普利、福辛普利对自发性高血压大鼠心肌超微结构逆转的实验研究周建中,雷寒,陈运贞,李法琦,ZHOUJianzhong,LEIHan,CHENYunzhen,LIFaqi
重组质粒转染血管平滑肌细胞及其促凋亡作用的观察何奔,徐迎佳,王彬尧,朱顺和,郑道声,HEBen,XUYingjia,WANGBinyao,ZHUShunhe,ZHENGDaosheng
24.苯那普利对SHR大鼠左心室细胞外基质的影响陈水龙,谢良地,吴可贵,许昌声,ChenShuilong,XieLiangdi,Wukegui,XuChangsheng
25.依那普利对自发性高血压大鼠平滑肌细胞Gqα基因表达的影响缪丽燕,蒋文平,MIAOLiyan,JIANGWenping
26.自发性高血压大鼠左心室肌细胞动作电位延长的离子机制李勋,蒋文平,LIXun,JIANGWenping
27.哇巴因抗体对肾血管性高血压大鼠的降压作用原卫清,吕卓人,王颢,曹永孝,刘静,YUANWeiqing,LUZhuoren,WANGHao,CAOYongxiao,LIUJing
28.高压培养对猪离体主动脉内皮细胞功能的影响王云开,苏海,程晓曙,WANGYunkai,SUHai,CHENGXiaoshu
精氨酸对肾性高血压心肌肥厚大鼠左心室肌原癌基c-fos蛋白表达及血浆NO含量的影响尹时华,肖立新,陈业文,金延安,化长林,YINShihua,JINYanan,HUAChanglin,XIAOLixing,CHENGYewen
30.转换酶xxx及AT1受体拮抗剂对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体的作用郭冀珍,胡亚蓉,刘小苹,杜俭,崔永耀,王尔民
31.缬沙坦对自发性高血压大鼠血压和肾素-血管紧张素水平的对照研究杨霆,曹蘅,胡作英,俞国华,杨尚印,YANGTing,CAOHeng,HUZuoying,YUGuohua,YANGShanYing
32.中国高血压防治指南(试行本)中国高血压防治指南起草委员会
1.治疗高血压时要注意同时治疗种种心血管危险因子
2.β受体阻滞剂和利尿剂治疗高血压的另一种说法
3.血管肽酶xxx-新降压药介绍HttP://
4.高血压的治疗:老话题、新概念苏定冯,缪朝玉,SUDing-feng,MIAOChao-yu
5.原发性高血压患者短时收缩压变异性观察卓德华,曹宸赟,潘扬,关敬树,唐丽萍,曹承吉,徐守如,龚兰生
6.中国人群低血压患病率及影响因素研究高血压杂志 吴锡桂,黄广勇,赵建功,段秀芳,顾东风,WUXi-gui,HUANGGuang-yong,ZHAOJian-gong,DUANXiu-fang,GuDong-feng
7.高血压左室肥厚与细胞离子转运和环核苷酸的关系商黔惠,冼惠珍,周小兰,张桂兰,秦瑶,赵静
8.稳定性心绞痛患者心肌缺血预适应现象李建军,江洪,黄从新,陈芳,许家俐,唐其柱,唐莉,周纪宁,王晋明,李庚山
9.超声多普勒肾血流测定对高血压病早期肾损害的评价徐瑞,周聊生,娄兹谟,邢启崇,杜文先,孙洁,XURui,ZHOULiao-sheng,LOUZi-mo,XINGQi-chong,DUWen-xian,SUNJie
10.非洛地平,氨氯地平对高血压病患者24小时血压的影响丁昌玲,刘雷,张彬,李喜梅,DINGChang-ling,LIULei,ZHANGBin,LIXi-mei
11.氯沙坦对高血压病人24小时血压的影响林金秀,吴可贵,蔡洪斌,曾开淇
12.西拉普利与美托洛尔对高血压前臂动脉功能影响的临床研究王占成,朱满芳,舒怡和,徐律,舒志萍,张维忠,龚兰生,WANGZhan-cheng,ZHUMan-fang,SHUYi-he,XULu,SHUZhi-ping,ZHANGWei-zhong,GONGLan-sheng
13.一平苏治疗自发性高血压大鼠局灶性脑缺血的实验研究曾锦旗,彭泽峰,ZENGJin-qi,PENGZe-feng
14.一平苏对2型糖尿病患者糖代谢的影响潘永源,王立,xxx,赵虹
15.西拉普利对充血型心力衰竭的疗效观察张金盈,陈庆华,李凌,董建增,黄振文,魏经汉,刘瑞云
16.一平苏治疗伴有勃起功能障碍的高血压病人的疗效戴伦,刘国松,DAILun,LIUGuo-song
17.一平苏逆转高血压病左心室肥厚的疗效及血压昼夜变化关系于兆安,YUZhao-an
18.西拉普利对脑梗塞伴高血压患者运动及认知功能的影响张建宏,范建中,王振才,ZHANGJian-hong,FANJian-zhong,WANGZhen-cai
19.西拉普利对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响金文敏,苑永华
20.腺病毒介导血管平滑肌细胞转染表达血管紧张素Ⅱ2型受体的研究刘建平,何国祥,景涛,史光鉴,陈渝,张小荣,LIUJian-ping,HEGuo-xiang,JINGTao,SHIGuang-jian,CHENYu,ZHANGXiao-rong
21.自发性高血压大鼠胸主动脉外膜胶原分布及含量的变化陶婷,朱鼎良,龚兰生,TAOTing,ZHUDing-liang,GONGLang-sheng
22.大鼠脑卒中相关基因的抑制性差减杂交文库构建赵斌,王先梅,xxx,张芊,徐欢胜,许有元,祝之明,惠汝太
23.“第三届国际高血压及相关疾病学术研讨会”“心血管病临床试验训练班”
24.氯沙坦对自发性高血压大鼠阻力血管结构的影响王晋明,胡钢英,李庚山,王芳,朱中生
25.高血压杂志 Benazepril和Losartan对培养SHR心肌成纤维细胞增殖及合成胶原影响谢良地,陈水龙,许昌声,王华军,吴可贵,XIELiang-di,CHENShui-long,XUChang-sheng,WANGHua-jun,WUKe-gui
26.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析戴俊明,卫志华,张蓓燕,沈贻谔,傅华
名职工15年血压变化随访研究赵尊忠,郭万伦,刘善湘,尚德信,孔庆印,魏洪莲,庄士云,王明山,ZHAOZun-zhong,GUOWan-lun,LIUShan-xiang,SHANGDe-xin,KONGQing-yin,WEIHong-lian,HUANGShi-yun,WANGMing-shan
28.秦皇岛市中老年人不同职业高血压患病率及相关因素调查徐福岚,李芳,赵学慧,朱海英,杨桂凤,姜培燕,尹福在,杨桂芝,李春辉,张海英,邢军,佟来荣,王晓华,张彦芬
29.影响老年高血压患者血压控制率因素的Logistic回归分析万伟,WANWei
30.高血压血管重塑及药物干预后的逆向重塑翟丽华,董少红,ZHAILi-hua,DONGShao-hong
1.重视锻炼预防和治疗高血压与糖尿病陈达光
2.高血压与糖尿病-代谢综合症的两柄利剑李光伟
3.低肾素型原发性高血压的基因多态性研究赵利群,高平进,朱鼎良
4.新发现的内源性缩血管多肽-偶联因子6任永生,李菊香,唐朝枢
5.糖尿病伴高血压的治疗杨文英
6.炎症在高血压病患者肾功能损害中的作用吴旭斌,杨成悌,余静,张缤
7.高血压病人血浆线粒体偶联因子6的变化任永生,蒋宏峰,蒋维,庞永正,孙宁玲,高连如,丁文杰,唐朝枢,蔡大勇
8.降压和降糖治疗对2型糖尿病高危患者血管疾病预防作用的析因随机试验-(ADVANCE)方案简介ADVANCE中国区协作中心
9.不同代谢异常高血压病患者的胰岛素敏感性李华,龚艳春,王德治,包玉倩,陆俊茜,贾伟平,郭冀珍,朱鼎良
10.高血压心肌梗死患者左心室肥厚与胰岛素抵抗黄红漫,周永存,许其倓
11.高血压合并大血管病变患者的脉压和胰岛素抵抗陈威,陈慧
12.怎样测量血压曾开淇
13.高血压病患者血清瘦素浓度与血糖水平的相关性研究章建梁,邱健力,秦永文,郑兴,龚莉,毛红娟,邹大进
14.血管紧张素转换酶基因多态性和血管紧张素Ⅱ受体-1基因多态性与原发性高血压吴寿岭,郝冰,高竟生,郑晓明
15.长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响高血压杂志 王兆禹,张溪,王敏,杨军,杜映荣
16.左室质量比值和左室质量指数对高血压左室重构识别的比较文丹,黄磊,姜德谦
17.伊贝沙坦治疗轻中度高血压疗效和安全性的临床研究程远植,吴锡桂,熊辉
18.高血压大家系中胰岛素抵抗与高血压关系的研究孙凯,张红叶,田秀珍,池丽珠,任福秀,王颖玲,鞠振宇,黄晓红
19.动脉压力反射受损后血浆精氨酸加压素含量的改变单琤琤,戴生明,方凤,苏定冯
在动脉粥样硬化中的作用邓靖宇,时德,綦晓龙
21.压力负荷性大鼠肥厚心肌过氧化物酶体增殖剂活化受体α(PPARα)和肉碱棕榈酰转移酶(M-CPT-I)mRNA的表达变化胡琴,李隆贵,耿昭华
每年x月x日是我国xxx确定的“全国高血压日”。今年迎来我国第xx个高血压日,其目的是呼吁居民改善生活方式,减少食盐摄入,控制高血压。我院领导对此次活动高度重视,要求医务人员要充分认识当前防治高血压的形势,紧紧围绕今年“全国高血压日”主题开展了大量工作,于10月x日紧紧围绕主题组织人员开展了“全国高血压日”的宣传活动,现总结如下。
一、领导重视,宣传形式多样化
由医院主要领导组织活动的开展;为使各项工作落实到实处,充分利用了广播、宣传栏等媒体通过开展咨询义诊活动及发放宣传资料,为社区卫生院及各门诊制作了“全国高血压日”咨询义诊条幅,组织医务人员到各社区进行了现场宣传义诊。做好活动准备工作并负责拍摄照片、做好工作报告,发放“高血压”宣传资料并不时给予观展群众解答提问,有问必答让大家更多正确的了解高血压相关知识。
二、活动主题突出,深入社区
我社区卫生服务中心,采取有效措施和各种丰富多彩的形式开展了一系列防治高血压的宣传活动,宣传过程中不断强化主题,大力宣传高血压危害及防治等相关知识。使群众高血压防治意识有所提高通过这次“全国高血压日”宣传,使广大群众对高血压病的防治知识有了更进一步的认识受到了社区居民的好评,收到了良好的社区效益,大大促进了我区人民群众的健康水平。合计共发放相关“高血压防治”资料1000余份给观展群众免费测血压120余人,接受相关群众咨询400余人,并进行了高血压知识知晓率调查,调查显示在宣传,讲座前有75%的人达到60分以上,25%的人未达到60分以上,60岁以上的老人,只有15%才达到60分以上,宣传、讲座后调查显示95%的人达到60分以上。5%的人未达到60分以上,60岁以上的老人显示50%以上达到60分以上。
三、现场便民,宣传到位
我社区卫生服务中心于10月x日在我镇四中家属院进行了现场宣传、咨询活动,对过往群众发放相关宣传资料,宣传介绍“全国高血压日”背景和高血压的知识及重要意义。
此次活动深受广大群众欢迎,通过开展活动,使群众进一步了解了高血压对身体的危害,明白了合理膳食,适量运动对身体的好处,提高了各种慢病的防治知识。
概述
在高血压的预防和治疗上,无论是西医还是中医,都对高血压饮食疗法给予了高度的重视。高血压患者则更应该注意合理膳食,通过饮食控制好血压。高血压食疗降压主要是通过食用的食物,对血管、血液,脂肪代谢产生影响,达到降血压的效果。所以,高血压患者在选择食物的时候,可以选择那些有利于疏通血管,促进代谢的食物。
吃什么对高血压好
1、可以吃有助于降血压的芹菜、紫菜、香菇、菠菜、山楂、西红柿、黑木耳、葛根粉、苋菜等。高血压患者宜吃下列食品: 1)尽量选择植物油,不能吃动物脂肪油,少吃奶油、沙拉酱2)水果类可多吃苹果、桃、柚子、梨、葡萄和西瓜等 3)蔬菜类可多吃菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等 5)肉食要选择脂肪少的食品,如嫩牛肉、猪瘦肉、鱼等 6)可适量选择蛋、牛奶和牛奶制品,如鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪7)主食可以多吃粗粮,选择米饭、粥、面食类、芋类、软豆类,少吃细主粮。
2、可以喝降血压、降血脂的天然中药饮品,如灵芝饮液祥芝灵。灵芝对于高血压、高血脂有着很好的降压、降脂效果。灵芝营养丰富,可以软化血管,改善血液粘稠度,改善血液微循环,降血压效果稳定。
3、食物不过咸:限盐。健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。食物不过甜:限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕点等。我们的主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。
注意事项
多喝橙汁———橙汁含丰富的维生素c多吃香蕉和酸奶———香蕉和酸奶矿物质钾的含量较高多做有氧运动———有氧运动时,心率和呼吸加快,身体代谢水平增高,对氧的需求量增加。
20xx年10月8日是第xx个“全国高血压日”,为了做好今年全国高血压日宣传活动,按照国家xxx和省卫生厅相关要求,东阿县疾病预防控制中心开展了系列宣传活动,通过开展义诊咨询、发放宣传资料、向广大群众宣传预防控制高血压科普知识。
高血压是心脑血管疾病的危险因素,是最常见的心血管病,也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素,高血压失去控制会导致心脑血管病的发病率、死亡率急剧上升,给人类健康造成巨大危害,被称为影响人类健康的“无形杀手”,是全球范围内的重大公共卫生问题。
活动当天,东阿县各医疗机构通过组织医务人员免费为群众测量血压,咨询高血压的防治知识和治疗方法,为参与群众讲解高血压的防治知识、开展低盐膳食咨询,通过宣传活动普及高血压预防知识,不断提高大众的健康意识和自我保健管理水平。本次宣传活动共接受高血压知识咨询、义诊1000余人,发放宣传折页、宣传单1000份,取得了良好的社会效果。
我院为了做好高血压病管理工作,在结合以往高血压病防治经验的基础上,进一步加大管理力度,使60岁以上确诊的高血压病患者建档率由去年38%提高到63%;管理率由32%提高到68%;尤其对已建档,但血压控制仍不理想和高血压病3级居民作为重点目标人群实行强化管理,包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导,结果使其高血压控制率大大提高。现将今年工作总结如下:
一、发挥协同作用,形成专职团队专管、兼职团队配合、居民团队支持的大好局面,使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障,我辖区高血压病发病率高达,且呈年轻化趋势,并发症多,后遗症重,严重危害居民身体健康,给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担,它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果,因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重,即“开场白”、“重头戏”。我们要努力克服人员、经费和经验不足等方面困难,如我们成立一支由专职团队5人,兼职团队20余人,共同组成的社区慢病管理团队。
三年来,我们已选派十多人次参加慢病管理培训班,开展专项健康教育、义诊咨询,发放健康教育处方3500多份,使高血压居民管理率提高到85%以上,控制率较前提高20%。
二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程,并在实践中不断充实和完善,做到管理持之以恒,服务落到实处,效果逐步显现高血压病管理之所以难度较大,不仅是由于病人多,主要是因为发病人群多为老年患者,他们的经济状况、文化水平相对不高,腿脚不便,参会不便,而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利”,年轻人发病率有增高趋势,而其大都自我感觉良好,保健意识不强,不愿意做血压检测,缺少参加高血压管理的积极性和时间。,对此我们推出了多项优惠政策,极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。
我们还经常利用节假日或中午下班时间,在院门口设置义诊展台,一边发放相关健康教育处方,一边测血压称体重;门诊实行35岁以上测血压制度,提倡肥胖年轻人首诊测血压,一年来,共检测到35岁以下高血压病人46例,其中20-25岁8人,提高了对年青人患高血压的筛查率。
我们制定了一套切实可行的、符合我社区居民实际情况的高血压管理服务流程,如把高血压日常管理和免费体检相结合,把在中心、站健康教育和家庭随访指导(“包保”责任制)相结合,以定点、定时、电话通知等为主要手段,极大地提高了高血压病的管理效率和效果。
三、以中心为主导,以服务站为帮手,以居民为中心,实行“三位一体”良性互动,共同做好社区高血压病的管理工作。重新制定社区高血压管理工作计划和实施方案,并完善了服务流程,同时增加管理人员和经费的投入,让从事社区慢病管理人员还享受有下社区经费补助。把服务站参与社区高血压病管理作为对其绩效考核和公共卫生经费分配的重要标准之一。
四、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合,既利于调动居民参与管理的积极性,又可减轻居民经济负担。今后,我们要把高血压健康教育放在慢病管理的首位,经常开展“慢病管理扎根社区,花开社区,香飘社会”的活动,达到家喻户晓,目标人群积极主动参与的目的,并以此带动其它慢病管理工作的开展。为此我们努力营造“有人管理健康,大家关注健康,人人学会健康”的氛围。
为了提高管理效果,我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上,并结合其并发症和经济状况,开展针对性的健康教育和用药指导,力争起到“早防发病少,发病控制好,有病并发症少”的效果。
《高血压病健康教育》教学设计
教学目的:通过学习掌握合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡知识与技能,达到预防疾病的目的。
教学重点:高血压的危害及其严重后果 教学难点:高血压病健康促进计划的评价 教学过程:
1、导入 什么是高血压?高血压的分类:根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。
继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。占5%-10%。
原发性高血压(eential hypertension,EH),又称高血压病,是常见的心血管疾病之一,也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病,与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高,而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此,世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。
2、高血压的诱导因素
1、性别与高血压:女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。
2.年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加。发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
3、饮食与高血压:中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区, 1
每人每天摄入12至18克食盐;南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外,还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素,而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。
4、工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。
5、性格与高血压:性格与高血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压。
6、遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史,如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。
7、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。 在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。
8、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。据测:吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效,不利于高血压的治疗。
9、饮酒与高血压:过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,长期这样,高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。每日饮酒32~34g以上者,其收缩压较不饮酒者高5mmHg,舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比,持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%。由此可见,少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。
10、情绪波动与高血压:人们都知道,在外界的激发因素作用下,情绪波动 2
会很大或激动或生气,或性格暴躁,或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调,血管壁中的平滑肌收缩力加强,引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力,导致血压增高;而且,如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。
11.精神紧张与高血压:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。
3、防治高血压的行为措施和治疗措施
1.把高血压病防治规划列入政府的议事日程 全面规划
2.开展以社区为基础的慢病综合防治 把医疗服务与社会服务紧密结合起来
3.完善社区健康服务可持续发展体系和服务 4.提高基层医务人员和护士防治高血压病防治水平 5.制定社区防治高血压病规划 实施病人的”三级管理”
小结 : 掌握合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡知识与技能,达到预防疾病的目的。
20xx年10月08日是全球第9个“世界高血压日”,今年活动主题是“健康血压,健康心跳”。为有效预防和控制高血压提高广大群众对高血压病的认识和重视,我院拟定于20xx年10月10日开展“高血压日”义诊宣传活动,活动安排如下:
一、活动目的
1、提高居民高血压防治意识,培养健康的生活方式。
2、宣传高血压的危险因素和早期症状,提高早发现、早诊断、早干预、早治疗的能力。
3、提高高血压患者自我管理的知识和技能,减少和延缓并发症的发生。
二、活动地点:
xx乡场坝。
三、活动时间:
20xx年10月10日上午9:00—12:00
四、活动参加人员:
卫生院公卫组
五、活动内容和形式:
1、现场义诊咨询:高血压防治提供专业咨询服务、免费测量血压。
2、横幅宣传。
3、发放高血压防治健康教育宣传资料。
六、宣传标语
“健康血压,健康心跳”
七、组织实施
本次活动由卫生院公卫科负责组织实施,活动结束后形成资料总结归档。
徐浦中医院 内科 20_-X-X 主诉:主诉胸闷、气急10天 现病史:患者10天前上感后呈现呈现胸闷、心悸不适,活动后病症加重。病程中无发热、胸痛,无咳嗽咳痰;曾在明珠医院就诊,BCG示室性早搏,予以丹参片2#、Tid 口服,无显然效果,今来我院就诊。 既往史:原有高血压病2年,不规则服药。吸烟史10年。无家族性遗传性疾病史。 体魄检查:PE:普通状况
,BP:150/90mmHg,心尖搏动强度中等,心率70次/分,律不齐,可闻及早搏,约5-10 次/分,双肺音正常,腹平软,无压痛,NS(-)。 初步诊断:频发性室早 病毒性心肌炎 冠心病 高血压病(Ⅰ级,高危) 处置: (1)BCG(提示:频发室性早搏) (2)胸部X线摄片(未发现显然异常) (3)心肌酶检查(正常范围) (4)慢心律片 50mg×100# 2# Tid po (5)稳心颗粒10g20包 10g Bid po (6)留意事项:休息,避免
,避免
感冒 (7)随诊,倡议
休息三周 签章:签名:XXX
健康体检部分疾病调查报告健康体检是人们在无不适症状的情况下,进行常规的体格检查和实验室、仪器检查,从而发现一些潜在的疾病,起到无病早防,有病早治的目的。为了提高生命质量,增强人们预防保健认识,我院开展了健康体检这项工作。自20xx年5月~20xx年11月,已有5988人接受了健康体检。从体检结果看,疾病的阳性率多数单位高达80%,疾病的种类繁多,同时发现高血压病、高脂血症、血糖升高这三种病症占有相当大的比例,此次,随机抽样1010人,针对这三种疾病进行了统计分析。
1资料与对象
资料抽样人群中,男681人,女329人,后按照15~24岁,25~34岁,35~44岁,45~54岁,55岁以上五个年龄段进行统计。
对象机关干部与普通职员,以轻型、中型体力劳动为主。
2结果健康体检人群中,高血压病、高脂血症、血糖升高的发病人数以35~44岁年龄组为主。这三种疾病的患病人群男性高于女性。高脂血症患者病人位居三种疾病之首。
3讨论
心理因素处在35~44岁这个年龄段的人群,多为整个社会的中坚力量,肩负着社会的重任;是事业的贡献者、社会财富的创造者;同时,也是家庭的支柱,是家庭感情的主要依靠和经济的主要来源者。这部分人群所面临的矛盾相对较多,如家庭成员之间的矛盾以及各种工作上的、社会上的矛盾等,如果心理调整能力较差,就会引起心身疾病上升,如高血压病、血脂升高、血糖升高等。
生理因素进入该期的个体,各个系统的器官、组织、细胞的生理功能开始从完全成熟走向衰退,但是随着改革所产生的危机,迎运而生的困扰增加,同时对新生事物的学习和应变,更加透支了有限的精力,忽略了健康。
饮食不当食物是重要的外界环境因素之一,合理的营养可以维持机体生理需要,营养过剩或营养素不平衡导致高血压、高脂血症、肥胖症的明显增加。当然,吸烟、饮酒、摄盐过量是男性发病过高的另外一个原因。缺乏体育锻炼运动可加强人的心脏功能,保持血压稳定,运动可加速脂质代谢,防止血脂升高,同时,还能提高人体免疫功能,增加防御疾病的能力,有助于心理健康,使精力充沛。机关干部由于长期的紧张、疲劳、没有很好的调适机体,各种疾病便乘虚而入。
高脂血症是一种脂类代谢性疾病,是动脉粥样硬化发生的主要危险因素。但是合理膳食,适量运动是可以逆转的。
根据此次分析的结果,我们了解这三种疾病在不同年龄段的分布情况,分析了高发年龄段的主要原因,同时,认识到这三种疾病对我们的严重危害,重视和关注我们中坚力量的身心健康,是减少家庭和社会损失的重要措施。告诫人们,时时重视自己的健康,是对社会家庭的最好回报。
高血压病教案
高血压:是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。18岁以上成年人高血压定义为:在未服抗高血压药物情况下收缩压》140mmHg和(或)舒张压》90mmHg.长期的高血压引起的疾病损害:
1.心脏:左室肥厚,心绞痛或心肌梗死后,有冠脉重建史,心衰
2、脑:脑卒中或短暂性脑缺血发作
3、慢性肾脏疾病
4、周围动脉疾病
高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类,原发性高血压占90%以上。继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高,约占不到5%。继发性高血压常见的有:1肾实质性疾病。2.嗜铬细胞瘤.3.原发性醛固酮增多症.4.肾血管性高血压.5.药源性高血压。
一.引发高血压的重要因素:
1、性别、年龄与高血压:女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。
2、不良生活习惯与高血压:大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可引发高血压。经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。
3、工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的
变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。
4、性格与高血压:性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高。
5、遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。
6、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。
7、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。
8、饮酒与高血压:我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。 二.高血压常见的症状有:
1.头晕:头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的,常在突然下蹲或起身时出现,有些是持续性的。当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症状。
2.头痛:头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛甚至有炸样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻 疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
3.烦躁、心悸、失眠:高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、多梦易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
4.注意力不集中,记忆力减退:早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
5.肢体麻木:常见手指、足趾麻木或项背肌肉紧张、酸痛。
6.出血:较少见。由于高血压可致动脉硬化,使血管弹性减退脆性增加容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次是结膜出血眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80%患高血压。 三.高血压分级与高血压分期 一级:收缩压140-159.舒张压90-99.二级:收缩压160-179.舒张压100-109 三级:收缩压》180。舒张压》110 第一期:血压达到确诊高血压水平,而无心、脑、肾并发症表现。
第二期:血压达到确诊高血压水平,伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或肌酐升高,其中一项者。
第三期:血压达到确诊高血压水平,伴有脑溢血或高血压脑病、心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血,或视神经乳头水肿,其中一项者。
从以上分期可见,第一期尚无器官的损伤,而第三期损伤的器 官已丧失功能,病情是十分严重的。高血压病患者如在第一期能够 得到及时治疗,即可获得痊愈或控制病情的发展。
四.老年高血压的症状和特点? ≥60岁的高血压即为老年高血压。
1.患病率高:北方高于南方,这与北方人盐的摄人量较高、超体重肥胖者较多有关。高血压的患病率城市高于农村,北方高于南方,高原大于平原,青年期男性略大于女性,中年后女性稍高于男性。2.收缩期高血压多:收缩期高血压是老年的特殊类型高血压,占老年高血压病人的46%—48%。这是因为老年人动脉硬化严重,当大动脉硬化严重时,其弹性降低、顺应性减退,则收缩压明显升高,从而发生老年收缩期高血压病。
3.血压波动性大:主要是收缩压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低,易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高,然后又很快下降,波动性很大。因此,对老年人不能仅凭一次偶然测得的血压值超过正常(除非很高)即诊断为高血压病。
4.并发症多且严重:老年高血压病症状不明显,容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗,而且因老年人生理上的老化,常合并较严重的动脉硬化,进而导致靶器官受损,故心、脑、肾并发症多。如:脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。
5.易出现体位性低血压;老年高血压患者常于卧位起立时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这是由于体位性低血压所致,原因是由于老年人的主动脉弓和颈动脉窦的反应性降低,而使体位变化或服药后应有的代偿性心率增快和反射性血管收缩能力减弱所造成。
6.病死率较高:因为大多数由靶器官受损引起严重并发症所致。如脑血管意外、冠心病心肌梗塞、心力衰竭及肾功能衰竭尿毒症而死亡。 五.高血压患者需做哪些检查? 高血压患者除定期测量血压外,应做有关检查:
1、测血脂,
2、做脑血流图
3、检查肾功能,化验尿常规。
4、测血糖、尿糖
5、测定血中钙、尿酸的水平,以了解有降压作用和利尿药导致的高钙血症及高尿酸血症。
六.预防高血压病“八项注意”?
“少盐少脂多运动,戒烟限酒减压力,按时服药是关键,谨遵 医嘱是保障”。特别是要做到高血压“八项注意”:
1、减少食盐摄入量。每天摄入盐量应少于5克。
2、保证合理膳食 :高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先要限制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风。还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 多吃新鲜蔬菜,水果。
3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食,减少每天摄入的总热量。
4、戒烟。烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高。
5、限酒。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高, 有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常。
6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异。
7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,避免情绪大起大落。
8、如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。 七.高血压患者服药注意事项?
1.忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者,如果突然减量或停药,可使血压反跳而引起一系列反应,称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高、头昏、头痛、乏力、出虚汗等;有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用使肌体产生耐药性和依赖性。突然停药而出现血压反跳升高所致。
2.忌服药量过大、血压骤降。人体的动脉血压是流向组织器官的动力,对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义。如果血压骤降,全身各组织器官血供应不足,尤以脑、心、肝、肾等重要器官,可因缺血缺氧而发生机能障碍,甚至造成不良反应。
3.忌睡前服药。正常人的动态血压曲线呈双峰一谷(勺型),即夜间血压最低,清晨起床后迅速上升,6-10am及4-8pm各有一高峰,继之缓慢下降。明显靶器官损害、严重高血压及继发性高血压者昼夜节律可消失。有些高血压病人习惯睡前服用降压药,以为服药后血压下降,可以安然入睡。殊不知,睡前服药,2小时后药物达到高效值,而机体本身血压在此时也下降,导致血压大幅度下降,从而诱发脑血栓、心绞痛和心肌梗死等。因此高血压病人一定要按规定的时间服药,除已知血压过高外,应避免睡前服药,如需晚上服用,也应安排在睡前3~4小时。
八.高血压病的治疗:
高血压的治疗目标:目前认为原发性高血压是一综合征,包括高血压,靶器官损害(尤其心、脑、肾及血管),血脂、血糖代谢异常,胰岛素抵抗等,因此其治疗在有效地控制血压的同时,也要注意逆转靶器官损害以减少并发症,降低病死率。由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系,因此有效控制血压非常重要。
1.治疗原则:1)长期(终身用药)2).血压平稳原则.3).个体化原则.4)联合用药。
2.降压药选择应用:
(一).利尿剂:
1)氢氯噻嗪(中效):降压多与其他降压药联合,用于轻中度高血压.(北京降压0号.复方降压片中含有).注意事项:从小剂量开始;3如发现低钠症状如肌痛.腿反射消失.口干时应停;低钾应注意补钾;5.血糖升高6.尿酸升高。
2)呋塞米(强效利尿剂):不做为原发性高血压首选当氢氯噻嗪效果不佳或伴有肾功能不全时或高血压重症时应用。注意事项:1低钠.低氯.低钾.2.用氯化钠注射液稀释静点.不用葡萄糖防止血糖升高降低疗效。
3).螺内酯(安体舒通):利尿作用弱,属保钾利尿药注意防止高钾,多与氢氯噻嗪合用。不与ACEI类联用。可引起高血钾
4)新型利尿剂吲达帕胺(寿比山,indapmide)的上市,使利尿剂在原发性高血压的治疗地位又有新的提高,它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用,主要表现为血管扩张作用(该药具有钙拮抗作用),降压有效率在80%左右,且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用,目前已在临床广泛应用。
(二)@受体阻滞剂:1.降压作用缓慢一到两周起作用。适用于轻中度高血压.尤其心率较快中轻度高血压或合并心绞痛及心梗后高血压。可降低心梗后死
亡率.延长病人生命。常用倍他乐克(美托洛尔).心得安(普萘洛尔),但支气管哮喘时不能用。
1)心得安,为一线高血压药,5毫克每日4次.1-2周后增加1/4量,或10毫克开始每日3-4次.注意事项:1.个体化.2.肝肾功能不全量小。长期用药应逐渐减量停药。缓释片每日40毫克一次服用。用药过量可导致心动过缓.2)美托洛尔(倍他乐克):单用或联合降压:注意事项:1.个体化25-50毫克分次口服.初始量1/4-1/2每日二次服用,逐渐加量以每周为间隔逐渐加量.直至达到理想血压或明显心率减慢为止。禁忌症:血压低.心率慢.
(三)钙通道阻滞剂:原理:抑制心肌血管平滑肌钙离子内流。减轻心肌耗氧量,血压下降。常用:硝苯地平控释片.尼群地平.氨氯地平.维拉帕米(异搏定).地尔硫卓(合心爽)。特点:作用迅速.降压稳定.适用中重度有老年人高血压的病人。对血管作用:新的第二代二氢吡啶类有高度血管选择性,舒张血管平滑肌,扩张冠状动脉,并改善侧枝循环,保护血管内皮细胞结构和功能完整、抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生的作用
硝苯地平:
主用于血管.对冠状动脉血管及周围血管显著扩张作用1.可用于变异性心绞痛.2.高血压中重度.用法;硝苯地平控释片(拜心同):口服利用度55 —65%,2小时血浆浓度升高,6小时达最大血药浓度。其特点:①口服降压可维持24小时,每日一次用药即可;②起效快,降压平稳,较小血压波动;③不容易引起反射性心动过速,长期用药不增加血浆去甲肾上腺素水平;④明显改善高血压患者的生活质量。主要用于治疗高血压和心绞痛。长期用药可以显著抑制动脉粥样硬化进程,减少新生粥样硬化病灶的出现。30-60毫克日一次,最高不超过90毫克。不推荐使用
硝苯地平片.可致心率增快。不能用于降压可用于治疗心绞痛。※高血压危象.恶行高血压.20毫克含服或口服.如效果不好30分钟后可重复用药.注意事项:肝肾功能不好可酌情减量、缓释剂应整片吞服。长期用药不能骤停、不与@受体阻滞剂合用(硝苯地平片可以)
4).尼群地平:降压作用持久温和.适用于各型高血压.可解除脑血管痉挛。用法:初10毫克日一次口服。可加至20-40毫克日一或二次口服。注意事项:可能出现心动过速.肾功能不全可不减量或略少。与地高辛合用应减少用量。出现皮肤反应应停用。
5)尼卡地平:强效扩血管药(为第二代)。治疗中重度高血压可单用或合用起初20毫克日三次1-2小时后血压大幅度下降。
6)氨氯地平—(络活喜)血管选择性Ca2+阻滞剂 ,治疗剂量对心脏收缩力及房室传导作用无影响。其特点是:①作用时间长,血浆半衰期35-50小时,每天一次用药即可。②极少出现快速血管扩张的反射性心动过速③耐受性好。④生物利用度高,剂量间血浓度峰值波动少,血压波动少。主要用于治疗高血压和慢性稳定型心绞痛。可与β受体阻断剂及/或利尿剂合用。对心力衰竭病人降低血浆去甲肾上腺素水平,可用于心力衰竭的治疗。
(四)ACEI类(血管紧张素转换酶xxx):优点:可对左心室肥厚重构,对胰岛素抵抗有一定作用。ACEI能安全有效地降低血压。其对降低高血压患者心力衰竭发生率及病死率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展尤其有蛋白尿时特别有效。主要副作用为干咳,发生率15~30%,
1).卡托普利:单用或联合其他降压药或利尿药。常用25毫克日三次。毫克始2-3次口服,一到两周内增加至25毫克若疗效不满意可加氢氯噻嗪10毫 9
克。注意事项:1.个体化.2.肾功能差用小剂量可加用速尿.3.过量则停药用扩容纠正。不良反应:干咳.水钠储留高钾.2).依那普利:为最常用。用于:原发性高血压.肾性高血压肾.血管性高血压.恶性高血压。可单用或联用。5-10毫克日一次口服可调整至10-40毫克分两次口服。肾功能差必须小剂量或不用。
(五)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB • • • • • • • 轻、中度原发性高血压,因ACEI副作用而不能耐受者。 高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。
高血压合并肾脏病变,尿蛋白24小时大于1克。 高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。 高血压合并动脉粥样硬化,血脂异常。 高血压合并支气管肺疾患。
对心力衰竭,保护肾功能、延缓肾病进展,逆转左室肥厚,抗血管重塑等都与ACEI相似或是更强。
• 1).氯沙坦:高度专一阻滞2受体降压。50毫克口服日一次。一周后方开始加量。用药3-6周后观察最大降压效果。最大日剂量100毫克。可联合利尿剂-量可用25毫克。注意事项:1.孕妇禁用.哺乳妇女慎用。2.血容量不足,肝肾功能不好慎用或禁用。
2).缬沙坦(代文):80毫克/片日一次。3.替米沙坦(邦坦):40毫克/片日一次。4.厄贝沙坦(格平)150毫克/片日一次。
联合用药益处:联合用药治疗:现有6类抗高血压药物,任何2种或几种联用,血压下降幅度大于任何一种药物单用。联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍。
与利尿剂联用较好的组合是:利尿剂+ β受体阻断剂,利尿剂+ACEI或ATⅡRA,利尿剂+钙拮抗剂。
珍菊降压片中含可乐定、罗布麻中含胍乙啶、北京降压0号中含利血平均为中枢降压药。易困、可导致体位性低血压。
①复方降压片(利血平+双肼苯达嗪+氢氯噻嗪) ②复方罗布麻片(胍乙啶+双肼苯达嗪+氢氯噻嗪) ③珍菊降压片(可乐定+氢氯噻嗪) ④降压片(可乐定+氢氯噻嗪+肼苯达嗪)
⑤北京降压0号(利血平+双肼屈嗪+氢氯噻嗪+氨苯蝶啶+氯氮卓) ⑥复方卡托普利片(氢氯噻嗪+卡托普利) ⑦海捷亚(氢氯噻嗪+洛沙坦)
对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。
自从1964年复方降压片问世以来,各种复方降压制剂不断上市,目前常用的有:珍菊降压片、常药降压片、复方罗布麻片、复方卡托普利片等。现介绍如下:
复方降压片 每片含利血平毫克,肼苯哒嗪毫克,双氢克尿毫克。北京地区常用的北京降压0号为同样配方,仅是剂量高3倍,为一日1次的常效剂型。
复方罗布麻片 每片含胍乙啶毫克,肼苯哒嗪毫克,双氢克尿毫克。
珍菊降压片 每片含可乐定30微克,双氢克尿噻5毫克。
常药降压片 每片含可乐定15微克,双肼苯哒嗪5毫克,双氢克尿5毫克。
复方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克,双氢克尿6毫克。
各制剂主要成分
噻嗪类利尿剂 双氢克尿噻。每种药含量不完全一致,迄今认为有糖尿病的病人每天剂量为~毫克,最安全为毫克。有高尿酸血症或高脂血症的病人尽量不服噻嗪类利尿剂,最好改服其他药。
血管扩张剂 肼苯哒嗪。虽然是一种老药,目前已不单独服用此药,但由于在复方制剂中含量较小,与利尿剂及某些中枢性降压药如利血平、可乐定等合用有协同加强降压的有利作用。
中枢性降压药 如利血平、可乐定,交感神经阻断剂如胍乙啶,或血管紧张素转换酶xxx如卡托普利。这些药具有较强的降压作用,是这些复方制剂的主要成分。
值得注意的是,复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分,但仅起辅助作用,如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此,它们不属于中成药的降压药,降压作用主要依靠西药成分起作用。
常见的不良反应
利血平是一种中枢性降压药,服后有头晕、凌晨失眠、精神抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍、血脂异常等,目前已不单独应用于降压治疗。
可乐定是中枢性α2 -受体xxx,主要副作用是口干、便秘、头晕、男性性功能障碍等。
胍乙啶是神经节阻断药,直立性低血压是其主要副作用。
噻嗪类利尿剂,如含较大剂量双氢克尿噻的珍菊降压片、复方卡托普利片(开富特),一般用量为一日3次,一次1片。当长期服用后,尤其一日3次、一次2片服用,由于剂量过大,会使某些患者血脂、血糖升高,并能降低胰岛素的敏感性。
上述复方制剂虽然价格便宜,但有些病人服用后常有不同程度的不良反应。 因此,不根据病情千篇一律地使用是错误的。
“量体裁衣”选好药
目前的复方降压制剂具有价廉、有效、一日3次服用易掌握等优点,因此适用于广大基层、轻中度高血压病人使用,但若不掌握适应证,盲目服用,虽然血压下降,可是药物副作用不仅会给病人带来痛苦,而且在经济上也会造成浪费。
世界卫生组织(WHO)从1978年起就按照“量体裁衣”方式,提出应以“个体化”降压治疗为指导思想,同样适用对复方降压制剂的选用。
高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者,慎用含较大剂量噻嗪类利尿剂的复方制剂。
中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片,需注意精神症状,若有忧郁症状,应立即停药,以免发生意外。
老年人,尤其合并糖尿病时,由于神经调节功能差,易发生体位性低血压,服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒,因此要慎用。
中年人慎用复方降压片、常药降压片及珍菊降压片等,部分人发生性功能障碍,一有发现,应立即停药。
有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片,以免发生消化道出血。
20世纪90年代美国及欧洲上市了许多新型复方降压制剂,主要含血管紧张素转换酶xxx和钙拮抗剂等,如盐酸贝那普利(洛汀新)和苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、依那普利和非洛地平缓释片(波依定)等。随着药学事业的发展,疗效更好、副作用更小、适应各类不同人群的新型复方降压制剂将陆续上
敦化市丹江卫生服务中心