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更新时间：2024-05-17 22:04:02 发布时间： 作者：文/会员上传 下载docx
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未央区医保中心：
我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下，并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下，认真贯彻执行未央区医保政策，按照未央区医保中心的安排，使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作，取得了一定的成效，为了更好服务病人，合理治疗，20xx初我院对医保工作进行了以下安排：
1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班，按照西安市物价新收费标准合理收费，在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方，认真执行医保政策，本着因病施治、合理检查、合理治疗，不开不相干的检查单，不做小病大治不诱导患者住院，确保从医保患者的切身利益出发，尽量的满足他们，在不违反医保政策合理要求的同时，又确保了政策专项基金不流失。
2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策，并公示医保的补偿比例，让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠，从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性，并积极、主动的参加及支持医疗保险工作能够顺利运行。
3、加强宣传力度，提高医保政策的影响力，定期对我院周边的参保职工进行调查和回访，并发放了各种宣传彩页。
4、20xx年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准，对未执行的科室按月进行处罚。
5、由医务科、质控科加强病历质量的管理，全面提高有关医保病历水平，做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份，在每月检查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分，扣除部分在每月奖金中对现。我院对从规范病历书写到临床用药，都做到明确职责，落实责任，对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩办法。明确各科室工作人员岗位职责，做好本职工作，提高参保患者的满意率。
6、20xx年全年我院医保患者出院人数336为人次，累计统筹挂账为488840。7元。
作为西安市医疗定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。
一、提前谋划早部署，助推工作走在前
二、突出重点全方位，精心组织共参与
集中宣传月期间，按照统一部署，区医保局高效动员，全区医保基金监管集中宣传月活动全面展开。活动期间系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《国家医疗保障局 xxx关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》，重点围绕《奉化区欺诈骗取医疗保障基（资）金行为举报奖励实施办法》开展宣传工作，编印发放宣传材料、曝光案例、与区融媒体中心等单位合作，制作专题栏目，推动全社会共同关注、参与医保基金监管工作。
三、形式多样广推开，宣打结合惠民生
我局紧紧围绕工作大局，结合实际情况，采取多种形式，广泛发动“宣传月”活动，活动内容丰富，形式多样。
1. 在全区所有两定机构的电子屏幕滚动播放《条例》宣传标语，并发放1200余张《条例》宣传海报，在有公共视频播放设施的区级医院滚动播放国家医保局制作的“医保监管动画、《条例》正片”两个视频及8个违法违规动漫短视频。
2. 在区行政服务中心、区城投大厦LED大屏上滚动播放“医保监管动画、《条例》正片”两个视频及8个违法违规动漫短视频，在显要位置摆放《条例》宣传海报，发放《国家医保政策问答手册》、折页等宣传资料，以此达到线上线下相结合的宣传形式。
4.在奉化日报专版刊登介绍打击欺诈骗保医疗保障基（资）金行为相关政策问答，畅通举报渠道，公布举报电话宣传举报奖励办法，加强对举办流程等的解读，充分发挥社会监督作用。同时组织开展医疗保障领域违法案例公示，通过媒体曝光医疗保障领域典型违法案例，开展以案释法，切实增强法治宣传教育的针对性，加强警示教育成效。
5.召开医保基金社会监督管理员会议，重点讲解奉化区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法，通报20_年基金监管情况，解读《条例》内容，同时剖析定点医疗机构、定点零售药店等监管对象欺诈骗保典型案例，要求配合区医保局做好监督管理员所在镇街道、村社区的医保宣传工作。
6.在浙政钉公告栏发布公告，利用浙政钉平台向全区推送《打击欺诈骗保行为主题宣传》公告，公开各类举报途径及举报电话，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为。
7.与区融媒体中心联办《医保有事说》栏目，摄制四期节目【第一期：《欺诈骗取医保基金举报奖励实施办法》解读；第二期：哪些骗保行为应该被举报；第三期：举报骗保怎样奖励；第四期：举报奖励程序】，由两位方言节目主持人对话分别主持解读，每期节目又融入了多段落的MG动画和字幕。四期节目在创作手段上以奉化医保专门设计的两个动漫代言人“奉医保保”“奉医卫卫”联手执举“医保骗保 举报有奖”牌子为主持背景贯穿整个解读，使解读办法的宣传深入浅出、生动耐看。在“掌上奉化”首页推出，在奉化电视台新闻综合视频、生活娱乐频道每期播放4次，播放10天，同时穿插播放8个国家医保局制作的宣传月动漫视频，切实提高社会公众对依法参加医疗保险、维护个人权益的意识,守护参保人医疗保障权益。
20xx年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落
到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保站的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。
通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。
1、简捷，诚信，安诚车财险，想得周到，做得更好。
2、客户利益最大化是我们的承诺，选我安诚，尽我所能。安诚财保，您的明智之选。
3、我们唯一想做的，就是保障您的人身财产安全。
4、以诚心换安心，安诚保险，打造您的专属财险。
5、诚保小幸福，安身大智慧——安诚保险，为幸福保驾护航。
6、安诚保险，您身边最贴心、最快捷、最方便的健康好保障。
7、您的人生您做主，您的未来我守护——安诚保险。
8、安诚属于您的贴心的保障，一切为了您的幸福着想。
9、安全是您的，诚信是我的，为了您的人身财产，首选安诚。
10、无论你身处何地，安诚保险是你最坚强的后盾。
11、买安城保险，保您平安每一天，让您安心畅游天下。
12、在您健康快乐时，安诚在此默默祝福；在您遇到困难时，安诚为您挺身而出。
13、安至上，诚无限；手拉手，心连心——安诚财产保险。
14、奔途有安诚，后顾无烦忧；风雨人生路，安诚伴您行。
15、命运之神总是垂青有准备的人——关注安诚，关注您的.幸福安康。
16、安康是您的收获，诚信是我们的承诺——安诚保险为您服务。
17、中产精英们的贴身保镖——安诚保险，安诚为您。
18、保险套餐，简洁方便，总有一款适合您——安诚保险。
19、让安诚见证你的无限活力，让安诚陪你更上一层。
20、精英如你，不忘安诚——安诚保险，心系社会，更心系你。
21、安心是我们对您的保障，诚意是我们对您的付出——安诚保险，一生的陪伴。
22、安康生活，诚信保质——安诚保险，您的品质生活专属服务。
23、为你的未来考虑的更多更细更周到——安诚保险。
24、拟一份健康的呵护，道一声平安的幸福——安诚保险，只为你许下这最为实惠的诺言。
25、前方路，让我们来为你护航、给你保障——安诚保险。
26、你想的，我们做得到；你未想的，我们想得到——安诚保险。
27、不只是一张保单，更是贴心的保障——安诚财保。
28、成功我有一套，选保险也要有一套——安诚保险，精英之选。
29、我们正在给您意料之外的安全感——安诚保险。
30、用我们的诚心保障您的安心，用我们的专心筑造您的放心。
31、为了您的健康保障，请使用省钱快捷的安诚保险。
32、家是心灵休憩的港湾，安诚是家人平安的保障，安诚保险为您服务。
33、安得广厦乐出行，诚为幸福无忧路——安诚财保。
34、意外，伤害，我带走；健康，安全，为你留——安诚保险，值得托付。
35、诚信便捷，健康保障，安康保险是您值得信赖的伙伴。
36、一份诚心，换您的安心；一份爱心，换您家人的开心——安诚保险。
37、我们已经长大，需要给家人一个平安，我们心安，家人平安——安诚保险。
38、一分诚意，十分安心；百分诚意，特别保险——安诚保险。
39、让安诚为你的健康和事业带来最便捷的保障，使您得到最贴心的呵护。
40、专注于利益保障，致力于专属服务，您的私人助理——安诚保险。
41、安诚，简单快捷的贴心服务，您的财产保障专家。
42、我们把顾客当成至亲至爱的人，从您的角度出发，让您安心，舒心，放心，选择安诚，选择安乐未来。
43、安德广厦千万间，诚庇天下人士俱欢颜——安诚保险。
44、年轻平安活，活在年轻时，安诚保险您的平安之选。
45、保险全面点儿好，生活简单点儿好，服务贴心点儿好，安诚努力点儿都好。
46、决胜第一眼“诚信、安全”—安诚保险，小资的首选。
47、自从您选择安诚保险的那一刻起，我们就在为您祈福，有事了，别担心，安诚为您解决后顾之忧。
48、安全出行有保障，安诚保险来作伴——安诚保险。
49、我们一路的诚心，换您一直的安心，您身边的安诚。
50、您的健康就是我们的健康，您的成功就是我们的成功。买保险，有安诚。
1、降低居民大病医疗保险的起付标准。居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为万元。政策调整将明显扩大参保居民享受大病医疗保险政策的受益面，预计居民大病医疗保险资金将多支出2174万元。
2、提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%，参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。调整后预计居民医疗大病保险资金将多支出1145万。
满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗此次增加的适龄儿童免费接种的疫苗种类和剂次为脊髓灰质炎（简称“脊灰”）灭活疫苗第一剂次和水痘疫苗两剂次，经费投入为1722万。具体实施办法是，自3月1日起，对满2月龄的全市常住儿童免费接种第一剂次脊灰灭活疫苗，预计全市受益儿童约13万；自7月1日起，在继续对满1周岁全市常驻儿童免费接种第一剂次水痘疫苗的基础上，对满4周岁的全市常住儿童（已于20_年享受第一剂次免费接种）再免费接种第二剂次水痘疫苗，预计全市受益儿童约22万。
20_年底，我国实施了扩大国家免疫规划，由原来的6种疫苗预防7种传染病扩大到12种疫苗预防15种传染病。多年来，本市投入大量经费，逐步增加适龄儿童免费接种疫苗的种类和剂次：20_年率先在全省实施了适龄儿童乙肝疫苗的免费接种，20_年又率先在全省实施了适龄儿童甲肝疫苗的免费接种，20_年率先在全国将适龄儿童第一剂次水痘疫苗纳入免费接种范围。
●什么是脊灰
脊灰，俗称婴儿瘫，是由脊灰病毒引起的严重危害人类健康的急性传染病。1960年以来，国家将口服脊灰减毒活疫苗（俗称“糖丸”）纳入计划免疫，但口服糖丸可发生疫苗相关病例。近几年出现的脊灰灭活疫苗（针剂）可以大幅降低疫苗相关病例的发生。
●什么是水痘
水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，常见于儿童，是造成学校和托幼机构传染病暴发流行的主要传染病之一。
城市公立医院买大型检查设备享补偿
城市公立医院自筹资金购买的CT、MR机可以享受补偿
实事提出，对城市公立医院（省属、市属、部队或市直国有企业举办）自筹资金购买的CT、MR机进行补偿，完善城市公立医院补偿机制，减轻群众就医负担。据悉，为贯彻医疗价格调整方案，完善城市公立医院补偿机制，起市政府对城市公立医院大型检查设备给予财政补偿。大型检查设备包括CT（计算机断层扫描机）、MR（磁共振扫描机）。
符合以下条件设备的给予补偿：一是城市公立医院（省属、市属、部队或市直国有企业举办）自筹资金购买的CT、MR机；二是综合考虑设备的折旧、使用年限等因素进行财政补偿；三是限定补偿台数，原则上三级以上医院每院区限补2台，二级以下医院限补1台；四是加强跟踪问效，开展医疗行为评估，规范检查行为，减少应检不检行为。
补偿资金方面，对符合补偿条件的大型检查设备，按照两年计划分期补偿到位。市财政在和20_年预算中落实资金，市财政预算已安排亿元。
启动市公共卫生中心建设
项目地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧，原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院（青岛市第六人民医院）。
青岛市疾病预防控制中心于1997年成立，是市卫生计生委直属的公益性全额事业单位。青岛市疾病预防控制中心现办公楼建成于1999年，建筑面积近17000平方米。目前青岛市疾病预防控制中心基础设施配备，已经严重落后于全国同类城市及省内部分地市，且其发展速度与青岛市经济及规模的发展不相协调，不能很好地满足群众对公共卫生事业的要求。
市政府决定今年启动市公共卫生中心建设，进一步完善全市公共卫生体系。该项目建设地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧，原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院（青岛市第六人民医院）。项目建设内容包括市民健康体验中心、市公共卫生检验检测中心、市公共卫生临床中心，并对现有房屋进行修缮改造。市民健康体验中心将建设国内一流的健康教育基地，承担健康相关知识的宣传普及，市民可在此体验高水平健康防病措施的演示和应用，可以开展健康自我评价和健康管理；市疾-白话文§ 病预防控制中心实验大楼的建设将提高健康危害因素的检测检验能力，提升突发公共卫生事件应对能力；市公共卫生临床中心的改扩建可以改善病人住院、就医条件，提供更加优质的服务。项目建成后基本形成青岛市公共卫生服务一体化格局，将大大提升青岛市公共卫生中心的服务能力和服务水平，促进地区国民经济和社会事业的发展。
眼科医院新院区规划床位300张
项目北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心，西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。
据悉，青岛眼科医院红岛扩建项目位于红岛经济新区双积路以南，胶州湾湿地公园以北，会展中心以西地区，北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心，西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。
该工程规划建设床位300张，总建筑面积48780平方米，包括综合医疗楼28080平方米、科研楼7400平方米、地下面积13300平方米，配套建设道路广场和绿化等室外工程。项目估算总投资35000万元。建设周期30个月。青岛城投集团以PPP模式进行融资建设。
该工程目前正在全力按计划推进前期工作，已经完成了规划方案征集、《土地预审意见》、《建设用地规划许可证》等前期手续，完成设计及勘察单位招标公告发布，计划3月20日开始土石方整理工程，20_年底完成工程建设。
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；
四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99。5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照xxx门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。
二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。
xxx在城乡居民医疗保险工作动员会上的讲话
同志们：
刚才，xxx传达了县的20_年度城乡居民基本医疗保险工作会议精神，并就有关工作进行了具体部署；有关的发动任务、时间要求印发给了驻村组长和各村支书主任，这次会议的目的和任务已经十分明确，希望散会后，各村迅速行动，吃透有关政策、文件精神，认真贯彻，狠抓落实。就如何抓好这项工作，我再强调几点：
一、统一思想，严肃对待，按要求全面完成县下达的工作任务。
按照县的要求，xxx年度城乡居民基本医疗保险要做到“两个不低于”（即覆盖率不低于xxx年度，参保人数不少于xxx年度），xxx年度我乡任务数是xxx人，要求是在xxx月底前完成县下达参保人数、资金收缴工作。时间急、任务重，所以，希望会后，各挂村组长和村支书主任马上召集挂村乡干部和村干部结合本村的实际情况安排落实好具体的发动方案，争取早日完成发动任务。
二、突出重点，周密安排，全面做好宣传发动和保费收缴工作
（一）广泛宣传发动，通过各村宣传栏、宣传资料等多种形式，广泛宣传，大造舆论，有针对性地宣传城乡居民医
疗保险制度的意义和好处，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销的办法、程序和比例，消除农民的疑虑和担心，促使他们进一步增强互助共济和共同抗御疾病风险的意识，增强他们参加医疗保险的自觉性和主动性。
（二）强化资金筹措，确保按时完成保费收缴任务。各村在宣传时要深入到户，本着先易后难、先党员干部后一般群众、先富裕家庭后一般家庭的程序，认真细致地做好资金筹集工作。对一些认识程度暂时不到位的群众，要发动周围邻居共同做工作，直到保费收缴上来为止。通过大量、细致地宣传发动和精心组织，实现“两个不低于”的工作目标。
三、加强领导，严肃纪律，确保城乡居民基本医疗保险工作顺利进行
城乡居民基本医疗保险制度是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、工作量大、政策性强。各村、各有关部门要高度重视，切实加强领导，共同把这项工作抓紧、抓实、抓好，抓出成效。希望各乡、村干部都要从讲政治的高度，从大局出发，不折不扣地完成。对于保费收缴工作，乡合医办每三天将各村完成情况张贴到政务公开栏。本次保费的收缴，时间紧，任务重，必须确保按时完成。既然是上级安排的工作，又是为群众办的一件大好事，必须共同重视起来，切实抓实抓好。
同志们，全面推行新型农村合作医疗制度，是一项以民为本、造福百姓的民心工程。希望全乡上下迅速行动起来，以高度的责任感和扎实细致的工作，努力完成新型农村合作医疗的各项任务，为促进我镇医疗卫生事业的发展，提高全民卫生保健水平做出我们应有的贡献！
在我们xx劳动保障事务所医疗保险窗口，有这样可爱的人：他们严谨但不严肃、认真而不保守、活泼却不失原则。而我，作为医保服务点的一员，倍感自豪。我是去年八月份到岗的，应该说自己是医保战线上的一名新兵。我热爱我的工作，因为热爱，所以奉献，而奉献则更应体现在爱岗敬业上。
医保是一个关系群众切身利益的民生大事，时时刻刻都应将全心全意为人民服务的宗旨贯彻到实际工作中。我记得雷锋日记中有这样一段话:“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗如果你是一粒粮食，你是否哺育了有用的生命如果你是最小的一颗螺丝钉，你是否永远坚守你生活的岗位”这段话告诉我们，无论在什么样的岗位，无论做着什么样的工作，都要爱自己的岗位，都要发挥最大的作用，都要做出最大的贡献。
爱岗，首先要敬业。所谓敬业就是用一种严肃、认真、负责的态度对待自己的工作，勤勤恳恳，兢兢业业，忠于职守，尽职尽责。我国古代思想家非常提倡敬业精神，孔子称之为“执事敬”，朱熹解释敬业为“专心致志，以事其业”。我想，岗位就意味着责任。我们要高标准、高质量地完成工作，必须要有强烈的职责意识，必须要有认真负责的态度。我们每个人都有自己的岗位，都承担着平凡而又责任重大的工作，没有较强的敬业精神和工作责任心就不可能做好本职工作。“不爱岗就会下岗，不敬业就会失业”!作为一名医保专管员，我们唯有时刻保持忧患意识，敏思好学，爱岗敬业，才对得起自己的工作。
爱岗，其次要精业。所谓精业就是要“干一行、爱一行、精一行”，成为本专业精通业务的行家里手。只有精业，工作才有底气，事业才有生气。我们要成为本专业的行家里手，就必须勤于学习、善于学习。因为主动向书本学，才使我对医保政策有了更深刻的理解；因为虚心向师傅学，才使我对实际操作和应急处理有了进一步的掌握。只有带着问题用心学，边干边学，边学边干，不断提高自己的业务能力，才能越来越胜任自己的岗位。
爱岗，还要奉献。“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”，这就是对奉献的最好注解。医保工作给我们提供了展示自我实现人生价值的空间舞台，因为一滴水只有融入大海才不会干涸，一个人，只有将个人的价值与单位的利益结合起来，聪明才智才会充分发挥，生命价值才得以完美展现。所以，讲大气、讲奉献，这应该成为我们所有人的精神追求！作为我们青年人，更加需要将自己的热情投入到我们的工作中，努力学习业务，做好本职工作，奉献我们的青春。
在我周围，一个个鲜活的事例和榜样激励并促进着我的成长。他们怀揣着对医保事业的热爱之情，用心的服务每一个群众，完成每一项工作。无数次我看到同事忙碌的背影，无数次我看到同事带病坚持工作，无数次我看到同事咽下委屈真诚服务……这一个个片段深深印刻在我的脑海中，让我懂得，作为医保服务人员，时代赋予我们光荣而神圣的职责。为了我们所热爱的医保事业，付出再多也无怨无悔。
各位同事，让我们把目光投向历史，现实和未来，不断提升自我，积极应对新时代的新挑战，加强学习，无私奉献。让爱岗敬业深入内心，让工作更加出色，让生活更加丰富，让生命更加精彩！
尊敬的XX区医保局：
我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则，医院领导带头，对总则的各项条款进行自查自纠，发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析，并作出整改。现将自查情况作如下报告：
一、存在问题：
经查实：沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是，在5月份的住院病人中，王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品，医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为：由于本月医院系统升级，长期医嘱下去过后，程序没有提示为长期医嘱，护士站和药房在程序操作上大意未及时发现，造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。
二、整改措施
1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题，及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。
2、及时更新程序，并加强培训。
3、规范查对制度，对当天所有医嘱下的药品，各相关科室必须做到所有的治疗过程，按实际情况和病情情况进行合理性的核对。
4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。
5、按责任轻重，对于相关科室人员进行双倍处罚。
三、处罚措施
1、由于临床科室粗心大意，院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。
2、本次所出现的重复计费费用为：元。分别是：
（装置）噻托溴铵粉雾剂180粒×元=1656元。
沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×元=元
3、处罚明细：对所涉及科室绩效处罚
药剂科主任：处罚金额元
护士站护士长：处罚金额元
住院部主任：处罚金额元
院领导，院长及收费室：分别处罚金额元
四、综上所述
我院以后要加强管理，严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行，切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠，严格把控。做到规范行医，服务为民，使医院更上一个台阶。
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
二、执行医疗保险政策情况
6月—11月，我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次，支付铁路统筹基金4万元，门诊刷卡费用6万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的.态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
为切实提高城乡居民对医保政策的知晓率和群众满意度，县医保局多措并举，不断加大医保政策宣传力度，力争让医保政策家喻户晓、深入人心。
一是健全机制。紧密结合国家和省、市医保政策，立足我县实际，按照上级业务部门的要求，健全医保宣传工作机制，成立医保政策宣传领导组，明确职责、合理规划，制定宣传方案, 落实责任，把医保政策宣传作为落实医保惠民政策的根本途径和重要抓手。
二是突出重点。及时转发和学习国家和省、市医保局调整的最新政策，特别是加强医保基金监管的意见等重点内容，采取召开座谈会、讨论会、举办培训会等多种形式，贯彻学习相关政策知识，做到心中有政策、审核有标尺，确保医保惠民基金每一分钱都能用到刀刃上。
四是以查促改。县医保局在做好面上宣传的同时，采取抽查病历、现场询问、身份核对、电话回访等多种方式，严查定点医疗机构和定点零售药店存在的违规行为，并采取下发问题整改通知、拒付违规费用、暂停和解除服务协议等措施，让定点医疗机构和药店认识到自身存在的问题并及时整改，以查促改，提升医保政策知晓率和执行力。
一、全县城镇居民基本医疗保险工作进展情况
6月22日，全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后，我们及时召开了县政府常务会议，讨论制定了《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》，7月9日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议，对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排，提出了明确的时间要求和目标任务。通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施，使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。
截止目前，全县已有7426人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续，占应参保人数9908名的75%。其中学生参保3285人，占应参保人数3800人的86%；持《再就业优惠证》的1512名下岗失业人员全部进行了参保；退休人员参保890人，占应参保人数1124人的79%；其他居民参保1739人，占应参保人数3472人的50%。居民个人累计缴纳医疗保险费31。94万元，财政补贴到位资金8万元。共为35人报销住院医疗费6万元。在实施城镇居民基本医疗保险过程中，我们重点做了六个方面的工作：
一是加强组织领导，健全工作机构。
为保证此项工作的顺利开展，县上及时成立了由县政府主要领导任组长，县委、县政府分管领导任副组长，社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组，具体负责城镇居民基本医疗保险工作。各乡镇、水洛街道办事处XX县直有关部门也都成立了相应的领导机构，提出了具体的实施方案和意见，加大工作力度，倒排工作日期，迅速启动开展工作。社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导，及时协调解决了工作中出现的一些问题，确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责，为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。
二是落实配套政策，规范工作程序。
县政府制定下发了《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》，对城镇居民参加医疗保险的相关政策作出了明确规定，并组织社保、财政、人事、卫生、民政等部门，参照城镇职工基本医疗保险的相关配套政策，及时出台了财政资金配套拨付办法、门诊费发放办法、参保居民住院管理办法、定点医疗机构管理办法、药品目录等相应的配套政策，制定了参保人员就医流程、统筹基金支付和大病医疗救助业务流程、劳动保障事务所与经办机构衔接流程、经办流程，规范了城镇居民基本医疗保险的业务流程，为全县城镇居民参加医疗保险提供了优质、便捷的服务。
三是强化舆论宣传，提高群众政策知晓率。
为了使全县城镇居民医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施，我们加大了舆论宣传力度，共印制医疗保险政策宣传资料10000余份，同时，组织乡镇劳动保障事务所干部深入村社和居民家中，上门宣讲政策。通过广播、电视等新闻媒介，积极向社会宣传实施城镇居民基本医疗保险制度的重大意义，使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知，切实把党和政府的关怀送给了每一位参保人员，极大地提高了广大城镇居民参加基本医疗保险的积极性和主动性。
四是深入调查摸底，建立个人档案数据库。
为了全面掌握城乡居民人口情况、城市人口就业情况、应参保人员年龄结构和人员分类情况，县社保局组织18个乡镇和有关部门的干部，会同各基层派出所，集中半个月时间，对各乡镇参保人员情况进行了详细摸底，分类建立了翔实的档案资料。社区劳动保障机构工作人员充分发挥协管员的优势，逐家挨户，上门向参保对象发放参保通知单，动员参保登记。教育局在9月份开学之后，集中对城区9所学校学生进行了宣传动员，共有3285名学生办理了参保登记手续。同时，我们按照信息化管理的要求，对所有参保人员分类建立了电子档案和个人账户数据库，推动了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施。
五是完善工作制度，加强医疗机构管理。
按照《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》规定，我们在充分调研的基础上，结合城镇居民分布情况，按照“方便居民就诊就医、便于医疗保险经办机构管理”的原则，考察确定县人民医院、县中医院、南湖卫生院为城镇居民定点医疗医院，签订了定点医疗机构协议。从目前运行情况来看，各定点医疗机构都能严格执行“三个目录”规定，积极推进城镇居民基本医疗保险改革，严格执行医疗设施范围、支付标准及有关诊疗项目管理规定。医疗经办机构从一开始，就成立了医疗保险住院管理巡查领导小组，抽组专人，每周对定点医疗机构住院情况进行检查，督促落实报告登记制、住院管理抽审制和转诊转院审批制，认真审查登记住院病人。自7月份实施以来，全县共审核登记住院居民35人，报销医疗费6万元，确保有限的资金能保障参保居民的基本医疗需求。
六是加强协调配合，推动了工作落实实。
我县城镇居民基本医疗保险工作启动以来，宣传、社保、财政、公安、教育、卫生、民政、审计等部门切实履行职责，加强协作配合，形成工作合力，做到了急事急办，特事特办，有力地保障了城镇居民基本医疗保险工作的深入开展。县社保局还建成了“一站式”服务大厅，充实了医疗保险经办机构工作人员，加强了业务培训，印制了城镇居民医疗保险表、册、卡、证和宣传资料。财政等部门积极筹措政府补助资金，确保了财政补贴资金的及时到位。民政、监察、物价、药监等部门和各乡镇（街道办）在参保登记工作中，做了大量艰苦细致的工作，保证了所有城镇家庭居民全员参保。
二、存在的问题
一是居民参保费标准较高。在动员居民参保过程中，有一部分居民反映城镇居民的医疗缴费比新型农村合作医疗缴费标准高，人均在20元到60元之间，在一定程度上影响了居民参保的积极性。二是参保对象居住分散。我县共有城镇居民9908名，其中散居在乡镇的就达2364人，加之一部分大、中专毕业生流出县外，难于管理，给全县城镇居民基本医疗保险工作带来了一定影响。
三是部分住在农村的非农业人口已参加了新型农村合作医疗保险，不愿再参加城镇居民医疗保险，对全县参保工作造成了一定影响。
三、下一步工作打算
截止目前，我县城镇居民参保率仅为75%，距离市上的要求还有一定的差距。下一步，我们将认真贯彻落实好本次会议精神，借鉴兄弟县（区）的经验和做法，加强组织领导，改进工作措施，重点抓好四个方面工作，推动全县城镇居民基本医疗保险工作深入开展。
一是摸清对象，靠实工作基础。抓住春节前外出人员返乡探亲的有利时机，组织社保等相关部门人员，按照居住地与户籍地相结合的原则，以家庭和学校为单位，对参保对象再进行一次清理，将未参保人员落实到具体单位，通过政策宣传、教育引导，动员并督促其尽快参加保险，确保十二月底全县参保率达到85%以上。
二是加强资金调度，提高报销效率。积极做好与上级财政部门的衔接，确保省、市、县三级财政补助资金全部拨付到位。同时，要制定科学合理、安全便捷的费用结算流程，进一步简化城镇居民医疗保险住院登记和报销手续，提高报销效率，方便居民就医需求。
三是做好个人帐户管理工作。进一步完善城镇居民基本医疗保险个人帐户管理办法，合理确定个人帐户基金的开户银行，为参保职工建立门诊帐户，及时将个人帐户基金划入帐户，确保个人帐户基金的安全。建立健全参保职工纸质和电子档案，逐步推进医疗保险参保、住院、报销管理信息化进程。
四是加强人员经费保障。根据工作需要，我们将按照不低于5000：1的比例，为医疗保险经办机构增加编制和人员，并协调解决好工作经费，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。
在过去的20xx年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：
狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《xxx执业医师法》、《xxx护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实xxx的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：
一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。
三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99。8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
20xx年全院书写病历数最多的`前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。
哈尔滨市医保处：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守有关医保法律规张制度，认真执行医保政策。根据青劳社社函99号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化
规范化今年五月份我院批准医保试点以来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。由于各项工作准备不充分，目前还没有正式运行，正式运行后，我们将热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。严格掌握病人收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，不自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《青岛市城镇职工医疗保险制度改革文件资料汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
正常运行后，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。病历质量和运行得到了有效监控，保证医疗质量。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强门诊管理，规范了门诊程序及收费结算
运行后为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，采用了医疗保险参保病人专用医保卡，大病历，双处方，及时登记，正常交费。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照青岛市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院基本符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
一我们的工作流程存在着比较大的缺陷，医保工作总结。在工作上是“部长——干事”两级制，没有借鉴之前办理火车票的成功经验，没有充分发挥各级组长的作用，导致材料汇总比较混乱，部长压力过大。以下是我设想的工作流程：
简而言之就是使每个人都忙起来，充分发挥组长，挂钩干事的作用。各级工作由组长分配，由组长承担责任。
二应该承认我们的工作效率还不够高。我们当中很多人都还不熟悉excel等办公软件的操作，有很多人不够专注，导致出错率高，效率低。针对这问题，我们各干事首先自己要多学习office，一方面可以作培训，最重要的还是要端正心态，因为我们是服务性的部门，我们要对我们学院的学生负责任，来不得半点马虎
三部门内部各组之间交流协作不多。这一点跟我们部门内部沟通问题有关，我们之间的沟通还不足够好。关于沟通问题，我向我们部门提出我的一些想法：
1、不要认为沟通失效都是别人的问题，先从自己反思
2、多换位思考
3、自己信息传达是否失真
4、出现问题及时反馈
5、学会肯定，鼓励别人
4个人认为医保宣传工作做得太差，导致很多人不愿意参保，我们的工作也变得困难丛丛。其实细心想过的都会知道以80块换一年的保障是十分值得的，而我们作为生活部，作为服务学生的部门，却没有宣传医疗保险的.好处，这是说不过去的。由于参保率的要求，这也会带给我们工作上的麻烦。我觉得无论是出于参保率抑或是从服务学生的角度来看，我们都应该做好宣传工作。医保工作可以是我们部门将来的重要工作之一，但只有当我们当它是我们的工作，而不是学院的工作的时候，它才真正是我们的工作。
最后总结一下我们这次工作做得好的地方：
一钱和人数对上，一共1432交费，共收款114560元，一毫不差。这不是轻巧的事，值得肯定。我们要继续发扬我们生活部这种细心严谨的精神。
我们也是本着服务学生的态度去办事的，例如说，我去代我们整个学院缴费的时候发现别的学院都是各个班各自缴费的，我们的工作方便了广大学生。学校方面也赞赏我们的工作。
无论怎么说，我们在学校第一次办理医保，指示不明确，我们也没有相关经验的情况下，我们能比较顺利的完成这次任务，都是值得肯定的。最重要的是，我们要从这次工作中反省，学习，为下一次医保工作，为以后的所有工作做准备。
今年以来，市医保局坚决贯彻落实市委决策部署，坚持作风能力和医保工作“两手抓”，为支持新冠肺炎疫情防控、促进全市经济社会发展、减轻群众就医负担提供了坚实保障。
一、上半年主要工作情况
（一）主动担当作为，保障疫情防控和经济社会发展。面对疫情大考，全力以赴确保患者救治不愁、群众接种不愁、各方防控减负。保障疫苗接种，上半年支付新冠疫苗及接种费用亿元，累计支付亿元，助力加速形成免疫屏障。持续降低防疫成本，核酸检测收费价格累计降幅超90%，上半年支付住院患者核酸检测费用亿元，累计支付亿元。保障救治患者，3月份莱西疫情发生后，向4家定点医疗机构和相关区市紧急预付救治资金亿元；及时调整医保报销政策，确保肿瘤、血透、门诊慢特病等特殊病人顺畅就医报销。实施降费助企政策，在保证参保人待遇稳中有升的前提下，主动实施降费助企政策措施，全年将为各类缴费单位减负亿元；提高生育医疗保障待遇，支持三孩生育政策落地，全年将为孕产妇减负亿元。促进健康产业发展，长期护理保险吸引照护等相关行业投资3亿元。
（二）深化改革攻坚，推动医保事业高质量可持续发展。面对降费减收和提待增支的双重压力，我们用改革解难题，实施更有效率的医保支付改革。全面推进住院医疗费按疾病诊断相关分组（DRG）支付改革国家试点，18家试点医院平均住院天数、次均住院费用、次均个人负担三项指标同比分别下降、和，试点医院管理更加规范、精细，改革取得了“医、保、患”三方共赢的初步成效。在西海岸新区实施按人头总额打包付费改革，让医共体把区域内参保群众的疾病预防、治疗、健康管起来，节约的医保基金用于奖励医共体，调动了医疗机构积极性，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。健全符合中医药特点的医保支付方式，中医日间病房医保试点医院由4家扩大到全市二级乙等及以上定点医院，试点病种由13种扩大到19种，的中医医疗服务项目纳入医保报销范围，有力支持了中医药事业创新发展。持续开展长护险国家试点，支持“两院一体”服务模式，支出亿元，同比增长18%，为万名失能失智老人提供全方位医养结合服务保障。
（四）加强震慑严管，维护医保基金安全。开展基金监管集中宣传月活动，大力宣传医保政策，告知底线、红线和违法违规的后果，着力提升基金监管宣传震慑成效；发动社会力量共同维护医保基金安全，聘请人大代表、政协委员、服务对象等38人建起社会监督员队伍，丰富智能监控等监管手段；聚焦恶意骗保行为和欺诈骗保高发领域开展综合监管行动，处理违规机构495家，公开曝光典型案例15起，扣拨追回医保基金万元；行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制不断优化，完善与xxx门的联合办案、线索移送机制，形成宣传、教育、警示、震慑、打击的全链条监管体系，向公安机关移送报案2起。
二、存在问题
受疫情和经济基本面的影响，医保工作面临更加错综复杂的形势和挑战。主要表现在：
（一）医保支付方式改革有待进一步整体联动。现行的多种医保支付方式之间系统性、协同性不够强，需同步研究推进与DRG付费相配套的门诊和急性后期医保支付方式改革，加快建立多元复合式医保支付体系。
（二）医保基金监管执法体系不够健全。医保基金使用主体多、链条长、环节多，监管任务重。因市、区两级都没有专门的医保执法机构，人员力量严重不足，完成全市7000多家医药机构的全覆盖监管任务难度大。
三、下步工作打算
市医保局将坚持实字当头、干字为先，保障疫情防控，深化医保改革，提升服务能力，维护基金安全，为青岛市民提供更可靠更充分的医疗保障。
（一）有力保障常态化疫情防控。继续落实好“两个确保”等政策措施，为全民免费接种疫苗和住院患者核酸检测提供费用保障，确保资金及时拨付到位。
（二）开展医疗保险参保扩面专项行动。加强部门协同，落实各方责任，优化参保服务，广泛开展宣传，针对“一老一小、一特一孕、一贫一残”等特殊群体精准摸排，将应参保对象全部纳入参保范围，确保今年10月底前，我市医疗保险参保人数达到万人。
（三）全面推进多元复合式医保支付方式改革。强化医保基金总额预算管理，深化按病组付费为主的多元复合式医保支付方式改革。加快推进按DRG付费改革试点扩面，实现所有符合条件的住院医疗机构实施DRG覆盖率达到70%。实施长期住院按床日付费改革，对医疗康复、精神病等长期住院病例实行按床日付费，提高医保支付精细化水平。
（四）稳妥启动职工门诊共济保障制度改革。制定我市职工门诊共济改革实施意见和配套文件，加强政策宣传引导，合理引导群众预期。做好信息系统配套衔接，完善服务协议和监管审核稽核规则，加强门诊医疗费监督管理。
（五）认真落实药品耗材集中带量采购工作。继续做好国家和省药品耗材集中带量采购落地工作，减轻患者负担。做好医疗服务价格动态调整，分批完成我市医疗服务价格政策与省政策并轨。
（六）持续开展医保基金综合监管行动。健全基金监管执法体系，扩大智能监控应用，规范用好举报奖励机制和严重失信黑名单制度，发动社会各方面参与监督；持续开展专项整治、飞行检查，提高综合监管能力，加强行刑衔接、行纪衔接，重拳打击欺诈骗保不手软，守好群众“救命钱”。
尊敬的各位领导、亲爱的同事们：
大家下午好！
今天我站在这里参加社会医疗保障中心负责人竞聘的演讲，心情十分激动。首先非常感谢院党委给了我这个展示自我、参与公平竞争的机会和平台。更感谢多年来一直关心我、支持我、帮助我成长的各位领导、各位同事。做为xx市中医院中的一员，非常高兴能够得到各位的检阅和接受组织的挑选，这次十分难得的锻炼和提高自己的机会，我将倍加珍惜，下面我将我的基本情况，对医疗保障工作的认识以及今后的工作思路向各位作以简要介绍。
我叫李xx，今年41岁，于1985年参加工作至今。我从一名涉世未深的青年到现在的一名负责任的医疗事业的工作人员，我把我的一腔热血和青春年华献给了医疗事业，献给了市中医院。20xx年，我光荣的加入了中国xxx，成为了一名xxx员，找到了我的人生信仰，也实现了我的人生奋斗目标。自20xx年我市市直职工基本医疗保险开始以来，在医保办工作至今。20xx年，我院成为市直职工医保的首批定点医疗机构。20xx年7月，新型农村合作医疗在全国渐次铺开；20xx年，我院又成为梁园区职工医保首批定点医院，20xx年，我市离休干部医药费转入医保统筹管理，20xx年11月，目前覆盖面最大的，人数最多的城镇居民及在校学生医疗保险又全面开始。加上工伤保险及各类商业医疗保险。至此，覆盖我国的全民医疗保障正式全面开展并运行。接手医保工作伊始，对于我来说医疗保险工作完全是一项全新的工作，面对这项系统繁杂的工作，我努力在工作中摸索和学习。
“一分耕耘一分收获”，8年来，在院党委的高度重视与大力支持下，在市医保中心领导和帮助下，在全院医务人员的协作下，我院医保工作人员以服务于广大的参保职工为宗旨，团结合作、共同努力，使我院的医保工作走上了正规化、科学化、信息化和发展化的道路。作为医保的专职人员，我要对参保人员的保险金征缴、个人账户资金收入、核算、支付、结存等等做了大量而实际的工作，所有这些通过单位反映给参保人，给每一位参保人提供了一个明白账，增强了工作的透明度。我严格按照医保参保规程，及时做好参保人员的增减手续，并认真填写好各类报表，以保证数据的完整性和准确性，及时将数据上传至市、区、离休等医保中心数据库。我及时按照上级的规定对每年的慢性病体检及上报工作，极力通过各种方式，做到通知到本人及家属，尽力帮助医院患病职工及时得到有效有力的医疗保障，减轻职工的医疗负担和生活负担。我认真的面对参保人员，对于医保工作的疑问，我耐心而细致的做工作，确保医保基金的足额征缴，同时也确保了广大职工能够及时有效的得到基本的医疗服务保障。医保工作要求医务人员要严格按照医保规定的病种范围，药品目录报销分类进行住院治疗。我们对各类医保住院病人，及时上报医保中心管理处，并定期不定期的对参保人员身份，尤其是住院的参保人员进行认真核对，以杜绝住院病人冒名顶替，分解住院、串换病种住院等违规现象的发生，确保我院医保工作的良好形象。
经过几年来的努力，我们与市直、xx区、离休干部管理科等医保机构建立了良好的工作关系，医院各科室都严格执行着医保的各项规章制度，积极履行医保协议约定，各项工作均受到了各级各类医保机构的好评。尤其是近三年来，市区县及异地医保就医病人来院住院人数逐年增长，与同类型医院相比，住院参保患者的人均费用、个人自付比例控制适中合理，受到了患者本人、患者家属及市区医保中心的赞赏。20xx年，我院被评为医保中心评为先进单位，我本人被评为医保工作先进个人。20xx年，我代表全区医保定点医院和定点药店在全市医保工作会议上发言，得到了中心领导和广大医保专职人员的好评和肯定，这不是我一个人的荣誉，这跟院领导的重视和支持，以及我院医务人员的信任和帮助分不开的。
在平时的工作和生活中，我始终严格要求自己，一贯保持着xxx员应有的道德品质和思想情操、强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，踏踏实实做事，老老实实做人，在广大参保职工和社会各界面前树立良好的医保专管员形象。
谢谢大家！
城乡居民合作医疗保险，是在建设城乡统筹发展的直辖市中xx的伟大创造。xx年9月，xx市人民政府下发了《关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》（渝府发[xx]113号），庚即在九龙坡、南岸、江北、永川、南川5个区开展试点。xx年扩大试点范围后，将在主城区全面推开，xx年试点区县达80%以上，xx年在全市建立城乡居民合作医疗保险。根据党的xx大“病有所医”和国家“人人享有基本医疗保障”的目标要求，建立xx区城乡居民合作医疗保险，必须未雨绸缪，抓早抓主动。
一、xx区居民基本医疗保险现状
（一）城镇职工医保：在完善中成熟
1、基本情况。xx区城镇职工医疗保险于xx年4月启动。现有927户国家机关、企事业单位54896人参保。其中，国家机关6253人，事业单位15716人，企业31915人，灵活就业1012人。xx年共筹资7022万元，截止xx年11月底，门诊就诊114510人次，住院就诊4774人次，共支出医疗费4286万元。据了解，xx年1月1日起，我区将纳入xx市主城9区市级城镇职工医疗保险统筹。
3、待解问题。xx年我区职工医保将纳入市级统筹，需要向市级医保机构反映解决以下问题。一是企业职工报销比例较低，个人负担偏高问题。二是要进一步加强对定点医疗服务机构、尤其是定点药店的监管。三是要理顺劳动部门内部医保办、城镇职工医疗保险管理中心、工伤与生育保险中心关系。
（二）“新农合”：创特色三方满意
1、运行状况。xx区作为xx首批新型农村合作医疗试点区县，自xx年11月启动以来，按照“惠民、便民、放心”的要求扎实工作，xx年，参合农民达到万人，占全区万农业人口的。xx年参合44万人，参合率达到了87%。xx年筹集“新农合”基金万元，至11月底，参合农民门诊就诊83233人次，住院就诊16150人次，支出“新农合”基金1536万元。几年来，“新农合”在农民“小病能治、大病有救”方面起到了积极作用，收到了群众得实惠、医院得发展、政府得信誉三方满意的效果。国家xxx已把xx纳入“未来卫生体系联合研究”国际课题项目单位，并在亚洲地区推广xx经验。
（三）城镇居民医保：翘首以待条件具备
1、市民构成。xx年底，xx区除北部新区外有本区户籍城镇居民309593人，其中城镇职工54896人已参加医疗保险，未参加医疗保险的城镇居民244697人。在非职工城市居民中，有低保对象30638人，重点优抚对象1560人。
20_年8月23日至8月29日是全国节能宣传周。县医保局高度重视、广泛宣传普及节能常识，倡导绿色生活，发扬勤俭美德，践行低碳理念，树立节约意识。我局于8月23日至8月29日开展了公共机构节能宣传周活动。通过精心组织，周密部署，节能宣传周活动取得了良好效果。现将活动情况总结汇报如下：
一、紧扣主题
强化工作实效紧扣宣传周主题，积极开展各项节能活动，努力建设节约型机关。一是开展了一次机关节能工作大检查。对机关内部节能标识损毁的及时予以更新，在大门通道处设立节能知识宣传栏；对局机关用电、用水、办公耗材情况进行了一次全面抽查，对人走未关水、关灯、关闭电源，浪费办公耗材的办公室或个人进行严肃教育批评，并予以通报，引导机关干部节约每一度电、每一滴水、每一张纸，增强和养成节能减排自觉性；二是要求全体机关干部自觉抵制商品过度包装。带头使用环保购物袋，减少使用塑料袋和一次性餐具及先漱用品，充分发挥机关人员带头作用，反对奢侈浪费，提倡朴素节俭。
二、形式多样
充分利用电子屏、微信群、朋友圈等新形式对节能宣传周活动进行大张旗鼓地宣传，紧紧围绕“低碳生活，绿建未来”的主题，联系自身实际，开展了形式多样，丰富多彩的宣传活动。一是在办公大楼、办公室内电子屏滚动播放宣传标语。二是围绕活动主题，利用微信工作群向全体干部职工发送节能周宣传倡议书，宣传节能知识和节能常识，提高全局干部职工的节能意识和责任意识。
三、强化制度
一、爱岗敬业，坚持原则树立良好的职业道德
在工作中，自己按照发展要有新思路，改革要有新突破，开放要有新局面，各项工作要新举措的要求，在工作中要能够坚持原则，秉公办事，顾全大局，以新《会计法》为依据。遵纪守法，遵守财经纪律。认真履行会计岗位职责，一丝不苟，忠于职守尽职尽责的工作。服从组织安排，并能按时保质保量完成岗位任务工作。主动利用会计的优势和特长，给领导当好参谋，合理合法处理好财会业务。对各办公室人员所需报销的单据进行认真审核，为领导把好第一关，对不合理的票据一律不予报销，发现问题及时向领导汇报，认真做好会计基础工作，认真审核原始凭证，会计凭证手续齐全，装订整洁符合要求，科目设置准确，帐目清楚，会计报表要准确及时完整定期向领导汇报财务业务执行情况，除按时完成本职工作之外，还能完成临时性工作任务。
二、加强政治学习努力提高自身素质
我深知作为财务工作人员，肩负的任务繁重，责任重大，为了不辜负领导的重托和大家的信任，更好的履行职责，就必须不断的学习，因此把学习放在重要位置，认真学习业务知识和煤矿兼并重组的新形势下的政策，自己无论是在政治思想上还是业务水平方面，有了较大的提高。坚持把学习和积累作为提升自身素质，提高工作能力的基本途径，坚持把参加各种学习活动与业务学习结合起来，并认真做好重点学习笔记。工作中能认真执行有关财务管理规定，履行节约，勤俭办公，务实开拓。
三、重视日常财务收支管理
收支管理是一个单位财务管理工作的重中之重，加强收支管理，既是缓解资金供需矛盾，发展事业的需要，也是贯彻执勤俭办一切事业方针的体现。为了加强这一管理，我们建立建全各项财务制度，财务日常工作，就可以做到有法可依，有章可循，实现管理的规范的制度化。对一切开支严格按财务制度办理，对一些创收积极进行催收，使得局和中心财务财务能够集中财力办公，通过财务室认真落实的执行，收效非常明显。在经费相当紧张的情况下，既保证局和中心一系列政党业务活动和财务收支健康顺利地开展，又使各项收支的安排使用符合发展的要求，极大的提高了资金的使用效益，达到了增收节支的目的。
四、认真做好年终决算工作
年终决算是一项比较复杂和繁重的工作任务，主要是进行结清旧账，年终转账和记入新账，编制会计报表等，财务报表是仅反映单位财务状况和收支情况的书面文件，单位领导了解情况，掌握政策，指导本单位预算执行工作的重要资料，也是编制下年度财务收支计划的基础。认真细致地搞好年终决算和编制各种会计报表。写出分析，能过分析总结出管理中的经验，提示出存在的问题，以便改进财务管理工作，提高管理水平也为领导的决策提供依据。
五、科学调度，厉行节约
本着节约，保证工作需要地原则坚持做到多请示，多汇报，不该报的不报，不该购的不购，充分利用办公现有资源，科学高度，合理调剂，能用则用，能修则修，以最小的支出取得效果。
总之在20xx年的工作中，自己在局、中心和科室同志们的艰苦奋斗是分不开的，在新的一年里，我们将更加努力工作，发扬成绩，改正不足，以勤奋务实，解放思想，转变观念，抓住机遇，改变命运。以事业为基础，以经济为导向，以稳定为前提，以学习为补充，以发展为动力。为我煤炭局、培训中心的建设和发展贡献自己的力量。
为贯彻落实**区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（20xx）131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提
供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。
五、医疗保险信息管理：
1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
4、本院信息系统医保数据安全完整。
目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：
一、基本情况
xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到 xx年12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人 员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元